جراحی سرطان پستان و انکوپلاستی

متاسفانه سرطان پستان شایعترین علت مرگ و میر نزد زنان است و یک زن از هر هشت زن دچار سرطان پستان می شود . در ایران سن ابتلا سرطان پستان ده سال کمتر از جوامع غربی است. ما هر ماه شاهد ابتلا دختران جوان هستیم که متاسفانه بدلیل سن کمشان و خوش بینی پزشکان در مراحل پیشرفته مراجعه می کنند . از سوی دیگر چه بسیار توده های خوش خیمی که به غلط مورد جراحی قرار می گیرند .

پرهیز از  تعلل در تشخیص و درمان سرطان پستان  وعدم انجام جراحی های بی مورد هدف اصلی این مرکز در راستای مراقبت از بیماری های پستان می باشد.

مراقبت های بعد از جراحی سرطان و اتمام دوره درمان های تکمیلی

ما بطور مستمر جویای حال بیمارانمان هستیم و انها را در فواصل مشخص جهت چک آپ دوره ای دعوت می کنیم . برای بهبود حرکات شانه و جلوگیری از بوجود آمدن تورم  دست و شانه بی حرکت ، بیمارانمان را به مرکز فیزیوتراپی مخصوص فرستاده و آنها را به شرکت در دوره های آموزشی دعوت می کنیم.

توصیه های کلیدی مرکز ما در نیل به این هدف مهم عبارت است از :

1.     ویزیتهای منظم شش ماهه برنامه ریزی شده برای بیماران

2.     عدم اعتماد به هر گزارش سونوگرافی و ماموگرافی و کنترل مجدد توسط رادیولوژیستهای ماهر در این زمینه

3.     تکرار هر شش ماه سونوگرافی و ماموگرافی سالیانه در زنان بالای چهل سال

4.     نمونه بردازی سوزنی از هر توده نامشخص 

بدیهی است که ما جهت انجام این مهم ، مجهز به تمام لوازم و دستگاههای لازم در این زمینه هستیم. با  پیگیری مستمر در مراقبت از بیمارانمان ، ما موفق به تشخیص مواردی از سرطان در مراحل بسیار ابتدایی شدیم که حتی در مسیر درمان نیاز به شیمی درمانی به علت تشخیص زود هنگام نشده است.

متاسفانه پزشکان قادر به پیشگیری از سرطان پستان نیستند ولی با همکاری بیماران در جهت تشخیص به موقع می کوشند.

چه کسانی نیاز به ویزیت هر شش ماه از نظر بیماری های پستان دارند؟

از نظر ما با توجه به آمار بالا و سن ابتلا پایین کلیه خانم ها و دختر خانم ها با سینه رشد کرده کامل نیاز به چک آپ شش ماهه از نظر پستان دارند.

در چه موقعی باید سونوگرافی ، ماموگرافی یا ام آر آی کرد؟

تشخیص این مهم قطعا به عهده جراح پستان است ، سر خود اقدام به کاری نکنید.

آیا بهتر نیست اول مامو سونو بکنیم سپس برای ویزیت بیاییم؟

در صورتیکه توسط مرکز ما به جایی معرفی شدید جواب بله است در غیر این صورت بهتر است اول مشاوره بگیرید.

جه توده هایی نیاز به نمونه برداری سوزنی دارند؟

هر توده مشکوک یا بزرگ شونده در هر سنی باید سریع نمونه برداری شود.

آیا نمونه برداری سوزنی باعث تبدیل توده به سرطان یا پخش سرطان نمی شود؟

این باور نه تنها اشتباه بلکه خطرناک است.نمونه برداری سوزنی هیچ خطری ندارد.این مسئله از نظر علمی ثابت شده است.

چگونه نمونه برداری سوزنی از توده های پستان انجام می شود؟

در این مرکز تحت هدایت سونوگرافی با بی حسی موضعی در همان جلسه ویزیت انجام می شود . در شرایط استریل بدون درد و در اسرع وقت انجام شده و به فاصله یک روز نتیجه آن به اطلاع بیمار میرسد.

با بهره گیری از این روش ما با اطمینان از جراحی بی مورد، بیماری هایی مثل فیبروسیستیک صرف نظر می کنیم و به بیمار خود با یک اقدام ساده اطمینان خاطر می دهیم.

نمونه برداری سوزنی علاوه بر اینکه منطبق با استانداردهای جهانی است و در ممالک پیشرفته تمام بیماران قبل از جراحی باید تشخیص بافتی از توده خود را داشته باشند.

روش قدیمی تشخیص نوع توده حین عمل با فروزن سکشن ، و تصمیم حین عمل به برداشتن یا حفظ پستان سالهاست که منسوخ شده است.

با روش تشخیص بافتی قبل از عمل اهداف زیر حاصل می شود

 

1 از جراحی بی مورد توده های کاملا خوش خیم جلوگیری می شود

2 در صورت وجود سرطان روش های جدید و بسیار موثر درمانی مثل شیمی درمانی قبل از عمل در موارد لازم می تواند به بیمار پیشنهاد شود

3 احتمال حفظ پستان بسیار بالاتر است

4 امکان بحث در مورد بازسازی همزمان فراهم می  شود

5 امکان کشف سرطان همزمان در همان پستان و پستان مقابل فراهم می شود که از فاجعه عود زود هنگام جلوگیری می شود

6 دقت عمل بسیار بالاتر است، در موارد غیر قابل لمس می توان از سیم نشانه بهره گرفت

7 امکان حفظ غدد لنفاوی با انجام عمل غده نگهبان فراهم می شود که از فاجعه باد کردن دست جلوگیری می شود

آیا پس از اتمام دوره کامل درمان سرطان پستان امکان عود مجدد هست؟

بله در هر زمان امکان عود است ، عود قابل درمان است و تا آخر عمر بیمار، باید تحت کنترل باشد.

آیا احتمال سرطان پستان مقابل یا سرطان دوم در همان پستان هست؟

بله،بیشتر از افراد معمولی

آِیا حفظ پستان احتمال عود را بالا می برد؟

در مواردی که جراح پستان توصیه می کند احتمال عود را بالا نمی برد.

انکوپلاستی چیست ؟

روش ترکیب جراحی پلاستیک با جراحی سرطان است که با اولویت دادن به بحث درمان سرطان و با بهره گیری از روش های نوین جراحی پلاستیک ، این امکان به جراح داده می شود که در حالی که نسج کافی و حتی بیشتر در جهت درمان سرطان بر می دارد ، همزمان پستان را حفظ کرده حتی زیباتر هم بکند.این جراحی ها نیاز به دوره های خاص آموزشی دارد و می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد و بطور هم زمان هر دو پستان زیبا تر شود.

تشخیص لزوم و تکنیک آن به عهده جراح است و بزرگ ترین مزیت آن اجتناب از برداشتن پستان در خیلی از موارد است.

پورت شیمی درمانی

شیمی درمانی رگهای دست را خراب می کند و پس از اتمام دوره آن رگها دیگر برای خون گیری مناسب نیستند و چون اجازه استفاده از رگهای طرف مبتلا به سرطان را نداریم ، ناچار به استفاده از رگهای پا هستیم که بسیار آزار دهنده است . برای جلوگیری از این معضل در ممالک پیشرفته موقع عمل سرطان پورت شیمی درمانی تعبیه می شود که هم روند شیمی درمانی را راحت می کند و هم رگها را حفظ می کند. ما هنگام عمل اصلی آن را تعبیه می کنیم و پس از اتمام نیاز به آن بسیار راحت در مطب آن را خارج می کنیم.

غده لنفاوی نگهبان یا سنتینل

به منظور جلوگیری از تورم دست پس از جراحی سرطان پستان در اکثر موارد به جای خالی کردن کل غدد لنفاوی زیر بغل ، فقط غدد نگهبان خارج می شوند. لازمه این کار تزریق ماده رادیو اکتیو در مرکز طب هسته ای روز قبل از عمل است و بدیهی است که ما باید قبل از جراحی، سرطان را با بیوپسی سوزنی تشخیص داده باشیم.  

در اکثریت موارد همین کار ساده کافی است و نیاز به خالی کردن زیر بغل نیست و فرد از خطر تورم و از کار افتادگی دست خلاص می شود.

نکات پس از عمل

  • در مواقعی که زیر بغل خالی شده تا آخر عمر از خون دهی از دست مربوطه ,تزریق، کارسنگین، بریدگی کاملا خودداری کنید
  • برای جلوگیری از اِدم دست در کوتاهترین زمان بعد از عمل فیزیوتراپی را شروع کنید و اقدامات پیشگیرانه بعمل اورید .دستکش های مربوطه را تهیه کنید
  • درصورت ایجاد لنف اِدم در دست ،باز از اقدامات تخلیه و ورزش و بانداژ بهره مند شوید و در این کار جدی باشید
  • جمع شدن مایع در محل برداشتن سینه عارضه بسیار شایعی است
  • سفت شدن محل برداشتن توده یا سرطان پستان قابل انتظار است
  • پس از انجام عمل سرطاان پستان با مشورت پزشک خود حتما جهت درمانهای تکمیلی مراجعه کنید
  • پس از اتمام درمانهای تکمیلی مراجعه کنید
  • پس از اتمام درمانهای تکمیلی ریسک عود یا سرطان جدید پا برجاست و سینه ها باید در فواصل تعیین شده مرتب معاینه و سونو گرافی ماموگرافی شوند

نکات مهم پیش از عمل

  • اولویت اول در تمام جراحی ها ،سلامت و طول عمر بیمار و درمان سرطان است و سپس زیبایی پستانها تحت هیچ شرایط درمان سرطان پستان به دلیل حفظ زیبایی نباید مختل شود
  • بسته به سن و شرایط تومور با برش های متفاوت قابل انجام است و در اکثریت موارد امکان حفظ پستان وجود دارد.
  • بیماران پس از جراحی اکثراٌ برای درمان های تکمیلی به متخصصین شیمی درمان یا رادیو تراپی ارجاع می شوند ولی پس از اتمام دوره درمان های تکمیلی باید پیش جراح خود برگشته و در فواصل منظم تحت نظر جراح خود باشند.
  • سرطان پستان قابل درمان است پس از درمان امکان حاملگی و زندگی عادی زناشوئی وجود دارد لذا در تشخیص به موقع با انجام معاینات دوره ای و سونوگرافی و مامو گرافی جراح خود را یاری کنید.
  • نمونه برداری از توده های پستان سبب پخش آنها نمی شود در صورت صلاحدید جراح باید انجام شود.
  • پستان و بیماری های پستان در ایران در حیطهُ کار جراحان عمومی است.
  • بعضی مواقع شب عمل بیمار قابل ترخیص است
  • 5 ساعت ناشتا قبل از عمل کافی است

مسائل و سوالات

 
و 10 نقر موافقت کرده اند.
andاین را دوست ندارم.
نمایش 17 نظر
مرتب سازی براساس

profileimage
ارسال شده در 28 روز قبل

ممنونم از راهنمایی

profileimage
sajadi.s
ارسال شده در در 1397/01/15 10:22:57 ق.ظ در پاسخ به محمدپرند

88873915

profileimage
sajadi.s
ارسال شده در در 1396/12/16 12:16:06 ب.ظ در پاسخ به محمدپرند

021-88873915

profileimage
sajadi.s
ارسال شده در در 1396/12/16 12:15:35 ب.ظ در پاسخ به محمدپرند

021-88873915

profileimage
محمدپرند
ارسال شده در در 1396/12/16 11:41:23 ق.ظ

برای نوبت گرفتن ازدکتر چه شماره هایی روبگیرم

profileimage
sajadi.s
ارسال شده در در 1396/01/16 06:57:30 ب.ظ در پاسخ به مرضیه بهنامی

روزهای زوج 2 به بعد با مطب تماس بگیرید و بگویید بین مریض به شما وقت بدهند. البته معطلی بسیار خواهید داشت

profileimage
مرضیه بهنامی
ارسال شده در در 1396/01/08 12:39:30 ق.ظ

سلام من زنی ۵۰ ساله هستم در۲۸ اسفند 1395متوجه شدند زیرپستلن چشم دو نقطه کوچک فرورفتگی است به دستور دکتر زنان وظایفمان رفتم سونوگرافی و ماموگرافی کردم ودر در ساعت ۶ سینه چپ یک تومور به اندازه ۱۰ میلی متر و به ابعاد ۱۰در ۷ بوجود آمده و دکتر گفته باید توسط یک جراح عمومی که معرفی کرده جراحی بشه و تصور خارج بشه و تشخیص ایشان ۹۰ داد بد خیلی است لطفا مرا راهنمایی کنید کار کنم و اگر بخواهم از خدمات کلینیک شما استفاده کنم چطور میتونم نوبت بگیرم یا حضورا بیام چون اهل شهرستان همدان می باشم با تشکر

profileimage
sajadi.s
ارسال شده در در 1395/10/22 03:31:32 ب.ظ در پاسخ به سرطان پستان

بله- بیمارستان فیروز آبادی

profileimage
sajadi.s
ارسال شده در در 1395/10/22 02:57:42 ب.ظ در پاسخ به نسرین لطفی

بیوگرافی خانم دکتر کامل در سایت مطرح شده- در مورد تعداد عمل ها، سوال بسیار به جایی است و حتما بررسی کرده و پاسخ خواهیم داد- متاسفانه هزینه را نمیتوانیم غیر حضوری اعلام کنیم- ما طرف قرارداد تمام بیمه هایی هستیم که با بیمارستان لاله و آسیا کار میکنند- شیوه نوبت دهی "فعلا" تنها از طریق تماس با مطب ممکن است. روزهای زوج در مطب هستند

profileimage
sajadi.s
ارسال شده در در 1395/10/22 02:55:52 ب.ظ در پاسخ به نسرین لطفی

بیوگرافی خانم دکتر کامل در سایت مطرح شده- در مورد تعداد عمل ها، سوال بسیار به جایی است و حتما بررسی کرده و پاسخ خواهیم داد- متاسفانه هزینه را نمیتوانیم غیر حضوری اعلام کنیم- ما طرف قرارداد تمام بیمه هایی هستیم که با بیمارستان لاله و آسیا کار میکنند- شیوه نوبت دهی "فعلا" تنها از طریق تماس با مطب ممکن است. روزهای زوج در مطب هستند

profileimage
نسرین لطفی
ارسال شده در در 1395/09/11 12:09:01 ب.ظ

سلام ، چرا پاسخ سوالات مطرح شده نیست ؟ و چرا در مورد بیوگرافی علمی و تجربی خانم دکتر و تعداد عمل جراحی پستان که ایشون انجام داده اند و هزینه عمل درمانی پستانو نحوه ی نوبت گیری و روزهای ویزیت و طرف قراداد کدام بیمه ها ، توضیحی ننوشته اید ؟

profileimage
سرطان پستان
ارسال شده در در 1395/02/04 09:03:40 ق.ظ

سلام خواستم بدونم تو بیمادستان دولتی کار میکنید یا ن؟

profileimage
نام کاربری
ارسال شده در در 1394/08/19 03:15:28 ب.ظ

سلام میخاستم بدونم سوالات توسط خانم دکتر عظیمی جواب داده میشوند؟ من خانم 28 ساله هستم . در سونوگرافی ام گفته شده: در پستان راست در توده هایپواکو باحدود ماکرولبوله و توده هایپواکوبا با حدود نامشخص در قسمت عمیق به ابعاد 12*8*15 حاوی اینترنال اکو دیده شد. میخاستم بهم بگید که حتما باید نمونه برداری سورنی بشم

profileimage
اسیه حسن پور
ارسال شده در در 1394/04/18 01:33:39 ق.ظ

در سنوگرافی 2 لنف نود بیضوی به حداکثر سایز 6×13 میلیمتر مشاهده می شود که دارای اموی پدرانشان نرمال و حاشیه منظورش می باشد ( لنفاوی راکتیو)

profileimage
اسیه حسن پور
ارسال شده در در 1394/04/18 01:27:07 ق.ظ

من خانمم درد شدید در دستش دارد وبعضی وقتها درد به سینه اش هم منتقل میشود ما سنوگرافی کردیم وا آزمایش خون هم انجام دادیم دکتر گفته که هورمونش خیلی پایین است ولی برعکس شیر زیاد دارد ودر سنوگرافی هم به ما گفته که در زیر بعل دو توده کوچک دیده میشود ما از شما می خواهیم که ما را راهنمای کنید ممنون و سپاس گزارم

profileimage
علی
ارسال شده در در 1394/01/04 11:27:36 ب.ظ

باسلام ایاتشخیص سونگرافی درتایید فبروادنوم دقیق هست؟دریک خانم ۲۷ساله که توده ای درسینه چپ خود دارد مشخصات توده :بسیار لغزنده ومتحرک ودر ربع۶پستتان قراردارد به اندازه 7میلیمتر

profileimage
علی
ارسال شده در در 1394/01/04 11:21:42 ب.ظ

Akgdgj

تمامی حقوق مادی و معنوی سایت محفوظ و متعلق به دکتر پریسا عظیمی نژادان می باشد

طراحی و پیاده سازی شده توسط : گروه هیراد