درمان سرطان پستان با روش های مختلفی قابل انجام است که توسط پزشک تعیین می شود. مهم ترین موضوع در هنگام بروز سرطان پستان، درمان سریع آن می باشد. اگر خانم ها با علائم و نشانه های بروز این بیماری آشنا نباشند و چکاپ شخصی انجام ندهند یا اینکه به پزشک مراجهه نکنند، ممکن است مشکلات بیشتری برای آن ها ایجاد شود. یکی از دغدغه های مهم افرادی که درگیر این بیماری هستند، این ست که آیا این بیماری درمان می شود یا خیر؟ در ادامه با ما همراه باشید تا شما را با انواع روش های درمان سرطان سینه آشنا کنیم.

میزان درمانپذیری سرطان پستان
درمان سرطان سینه به دو عامل اصلی بستگی دارد. مرحله سرطان و نوع سرطان سینه. خبر خوب این است که در سالهای اخیر میزان درمان سرطان پستان به طرز چشمگیری افزایش یافته است. همچنین با تشخیص زودهنگام و داشتن روحیه خوب درمان این سرطان بسیار آسانتر میشود.
درمان سرطان پستان چگونه انجام می شود؟
درمان سرطان پستان به طرق مختلف صورت میگیرد که به نوع سرطان و میزان پخش شدن آن بستگی دارد. معمولا افراد مبتلا به سرطان سینه، تحت چند نوع درمان قرار میگیرند. میزان بزرگی تومور، نوع تومور و همچنین اینکه سرطان در چه مرحلهای قرار دارد در درمان سرطان سینه بسیار مهم است. به طور معمول جراحی رایجترین درمان سینه است اما پزشکان ممکن است به جای جراحی و حذف سینه با روشهای دیگری نیز سرطان را از بین ببرند که این قضیه به میزان وخیم بودن سرطان بستگی دارد. به طور کلی پنج روش درمانی برای درمان سرطان سینه وجود دارد و بیشتر آنها شامل ترکیبی از جراحی، پرتودرمانی، هورمون درمانی و شیمی درمانی میباشد. درمان سرطان پستان برای اکثر افراد موفقیت آمیز خواهد بود و با گذشت زمان خطر عود کمتر خواهد شد. اما متأسفانه، عود بیماری حتی سالها پس از درمان نیز ممکن است اتفاق بیفتد، بنابراین هیچکس نمیتواند با اطمینان بگوید که قطعاً بهبود یافته است. گزینههای درمان عبارتنداز:
- جراحی و برداشت بافت سرطانی
- رادیوتراپی. نابودی سلولهای سرطانی با استفاده از اشعه ایکس.
- هورمون درمانی. انسداد سلول های سرطانی با توجه به هورمونهایی که سلول ها برای رشد نیاز دارند.
- درمان بیولوژیک. تقویت سیستم ایمنی برای مقابله با سلولهای سرطانی و یا کنترل عوارض جانبی دیگر درمانها
- شیمی درمانی. نابودی سلولهای سرطانی با استفاده از مصرف دارو. این داروها می توانند به صورت قرص و یا تزریق مصرف شوند.
قبل از آغاز درمان در خصوص مزایا و عوارض احتمالی هر یک از روشها و هم چنین واکنش به درمان با بیمار صحبت خواهد شد.
رضایت از جراحی سرطان سینه
روشهای درمان سرطان سینه
درمان سرطان پستان شامل ترکیبی از درمانهای جراحی، رادیوتراپی، شیمی درمانی و هورمون درمانی می باشد. برخی از این درمان ها به صورت موضعی انجام می شوند، بدین معنا که تنها نواحی اطراف تومور را هدف قرار می دهند. اما برخی دیگر سیتمیک هستند و کل بدن را هدف قرار خواهند داد. روش های درمانی متفاوت وجود دارد که با توجه به شرایط فرد نوع درمان مشخص می شود. در ادامه به بررسی هر یک از روش های درمانی خواهیم پرداخت.
درمان سرطان پستان اغلب با جراحی برای برداشتن تومور آغاز میشود. بیشتر افرادی که به سرطان پستان مبتلا هستند، پس از جراحی درمانهایی مانند پرتودرمانی، شیمیدرمانی و هورموندرمانی دریافت میکنند. برخی از بیماران ممکن است پیش از جراحی، شیمیدرمانی یا هورموندرمانی دریافت کنند. این درمانها میتوانند موجب کوچکتر شدن تومور و آسانتر شدن جراحی شوند.
روشهای مختلفی برای درمان سرطان پستان وجود دارد. بررسی این گزینهها و تصمیمگیری درباره مسیر درمان میتواند گیجکننده باشد. توصیه میشود برای اطمینان، نظر دوم را از یک متخصص بیماریهای پستان در یک کلینیک یا مرکز تخصصی دریافت کنید. همچنین گفتوگو با بیمارانی که تجربه مشابهی داشتهاند، میتواند مفید باشد.
جراحی سرطان سینه
جراحی شایعترین درمان سرطان پستان است که شامل برداشت تومور و نواحی اطراف آن می باشد. لامپکتومی، ماستکتومی پارشیال، ماستکتومی رادیکال و بازسازی از جمله روشهای جراحی هستند.
لامپکتومی
لامپکتومی با برداشت کمترین میزان بافت سینه همراه است. در این روش جراحی، سرطان و قسمتی از بافتهای اطراف تومور برداشته میشود، اما سینه برداشته نخواهد شد. به همین خاطر، لامپکتومی با عنوان جراحی با کمترین میزان تهاجم در نطر گرفته میشود، که البته موثر بوده و نیازی به جراحی بیشتر نخواهد بود. در لامپکتومی پارشیال، بخش بیشتری از سینه برداشته میشود تا سرطان از بین برود. در برخی موارد نیاز است لایه بالای عضلات قفسه سینهای نیز برداشته شود.در
در این جراحی، تومور به همراه مقداری از بافت سالم اطراف آن برداشته میشود، اما باقی بافت پستان دستنخورده باقی میماند. این روش به “جراحی حفظ پستان” یا “برداشت موضعی گسترده” نیز شناخته میشود. بیشتر بیمارانی که این جراحی را انجام میدهند، پرتودرمانی نیز دریافت میکنند. لامپکتومی معمولا برای تومورهای کوچک کاربرد دارد. در برخی موارد، برای کوچکتر کردن تومور و امکانپذیر شدن لومپکتومی، ابتدا شیمیدرمانی انجام میشود.
ماستکتومی (برداشت کامل بافت پستان)
در گذشته، جراحی سرطان پستان با برداشت تمام سینه و غدد لنفاوی زیر بغل همراه بود که ماستکتومی رادیکال نام دارد. اگر سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود، گزینههای دیگری وجود دارد که بافت سینه نیز حفظ خواهد شد. این روش جراحی لامپکتومی نام دارد.
ماستکتومی جراحیای است که در آن تمام بافت پستان برداشته میشود. رایجترین نوع آن “ماستکتومی کامل” یا “ماستکتومی ساده” است. در این روش، همه قسمتهای پستان شامل لوبولها، مجاری شیردهی، بافت چربی، مقداری از پوست و معمولاً نوک سینه و هاله اطراف آن برداشته میشود. این جراحی اغلب برای تومورهای بزرگ یا زمانی که چندین ناحیه در یک پستان درگیر سرطان هستند، انجام میشود. همچنین اگر بیمار نتواند یا نخواهد پس از جراحی پرتودرمانی انجام دهد، ممکن است ماستکتومی توصیه شود.
در برخی روشهای جدید ماستکتومی، پوست یا نوک سینه برداشته نمیشود. به عنوان مثال، در “ماستکتومی با حفظ پوست” پوست پستان باقی میماند. در “ماستکتومی با حفظ نوک سینه”، نوک سینه و هاله اطراف آن حفظ میشود. این روشها میتوانند در زیبایی پستان پس از جراحی مؤثر باشند، ولی برای همه بیماران مناسب نیستند.
ماستکتومی پارشیال
این روش جراحی، با برداشت بخش بیشتری از سینه همراه است. حتی در برخی موارد، ممکن است نیاز به برداشت لایههای بالای عضلات سینهای نیز باشد.
ماستکتومی با حفظ پوست سینه
در این روش سینه، نوک سینه و هاله قهوهای رنگ برداشته میشوند، اما پوست سینه حفظ خواهد شد. بسیاری از خانمها بعد از انجام این روش، به دنبال جراحی بازسازی سینه خواهند بود.
ماستکتومی ساده
که با عنوان ماستکتومی کامل نیز شناخته میشود، شامل برداشت سینه، نوک سینه، هاله قهوهای رنگ و گره های لنفاوی میباشد.
ماستکتومی رادیکال
با برداشت کل سینه، نوک سینه، هاله قهوهای رنگ و گرههای لنفاوی زیر بغل همراه است، اما اغلب قفسه سینه سالم خواهد ماند.
برداشت غدد لنفاوی و لنف ادم
علاوه بر جراحیهای لامپکتومی و ماستکتومی، گاهی ممکن است نیاز به برداشت غدد لنفاوی باشد تا مشخص شود که آیا سرطان متاستاز داده است یا خیر. انواع آن عبارتند از:
بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان
در این جراحی، چند غده لنفاوی نزدیک به تومور برداشته و بررسی میشوند. در صورتی که سرطان به غدد لنفاوی سرایت کرده باشد، اغلب ابتدا به این ناحیه میرود. اگر در غدد برداشتهشده نشانهای از سرطان دیده نشود، احتمال درگیری سایر غدد بسیار پایین است و نیازی به برداشت بیشتر آنها نیست.
برداشت چندین غده لنفاوی
در روش “برداشت غدد لنفاوی زیربغل” تعداد زیادی از غدد لنفاوی ناحیه زیربغل برداشته میشوند. این روش زمانی انجام میشود که در تصویربرداریها شواهدی از گسترش سرطان به این ناحیه وجود داشته باشد یا در نمونهبرداری غدد نگهبان، سلول سرطانی دیده شود.
برداشت هر دو پستان
برخی بیماران که در یکی از پستانها دچار سرطان شدهاند، ممکن است تصمیم بگیرند پستان دیگر را نیز بردارند، حتی اگر در آن نشانهای از سرطان نباشد. این روش به نام “ماستکتومی پیشگیرانه متقابل” شناخته میشود. این انتخاب معمولاً برای افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان در پستان دیگر هستند (مثلاً به دلیل سابقه خانوادگی قوی یا وجود جهشهای ژنتیکی خاص) پیشنهاد میشود. با این حال، بیشتر بیماران دچار سرطان پستان، هیچگاه به سرطان در پستان مقابل مبتلا نمیشوند.
عوارض جراحی بستگی به نوع عمل انتخابی دارد. همه جراحیها ممکن است با خطراتی همچون درد، خونریزی و عفونت همراه باشند. برداشتن غدد لنفاوی زیربغل ممکن است باعث تورم دست (لنفادم) شود.
بازسازی پستان
ممکن است بخواهید پس از جراحی ماستکتومی، عمل بازسازی پستان انجام دهید. بازسازی پستان نوعی جراحی است که برای بازگرداندن شکل ظاهری پستان انجام میشود. گزینههای بازسازی ممکن است شامل استفاده از پروتز پستان (ایمپلنت) یا بازسازی با استفاده از بافت بدن خودتان باشد. بهتر است پیش از جراحی سرطان پستان، از تیم درمانی خود درخواست کنید شما را به یک جراح پلاستیک ارجاع دهند.
گزینه های جراحی بازسازی پستان با توجه به سن، فیزیک بدنی و طرح درمان تعیین میشوند. که عبارتنداز:
- پروتز. در این روش سینه با پروتزهای سالینی و یا سیلیکونی پر میشود.
- گرافت پوستی. بافت از سایر نواحی بدن مانند شکم، پشت و باسن برداشته و پیوند زده میشود تا به فرمدهی سینه کمک شود.
- دیگر اقدامات زیبایی. علاوه بر بازسازی پستان، ممکن است نیاز باشد نوک سینه اضافه شود، اندازه و فرم سینه بازسازی شود تا سینه فرم بهتری پیدا کند. در خصوص هر یک از این اقدامات، با بیمار صحبت خواهد شد.
شیمی درمانی
در شیمی درمانی، از ترکیبی از داروها برای تخریب سلول های سرطانی و یا آهسته شدن روند رشد سلولهای سرطانی استفاده میشود. شیمیدرمانی، سرطان را با استفاده از داروهای قوی درمان میکند. داروهای شیمیدرمانی مختلفی وجود دارند که اغلب به صورت ترکیبی تجویز میشوند. بیشتر آنها به صورت وریدی تزریق میشوند، ولی برخی نیز به شکل قرص در دسترس هستند.
شیمیدرمانی معمولا پس از جراحی استفاده میشود تا سلولهای سرطانی باقیمانده از بین بروند و احتمال بازگشت سرطان کاهش یابد. در برخی موارد، شیمیدرمانی پیش از جراحی انجام میشود تا تومور کوچکتر شده و جراحی آسانتر شود. همچنین، شیمیدرمانی میتواند گسترش سرطان به غدد لنفاوی را کنترل کند. اگر پس از شیمیدرمانی در غدد لنفاوی نشانهای از سرطان مشاهده نشود، ممکن است نیازی به برداشتن چندین غده لنفاوی نباشد. پاسخ بدن به شیمیدرمانی پیش از جراحی میتواند به تیم درمانی در تصمیمگیری درباره درمانهای بعدی کمک کند.
اگر سرطان به سایر نقاط بدن گسترش یافته باشد، شیمیدرمانی میتواند به کنترل بیماری کمک کرده و علائمی مانند درد را کاهش دهد. عوارض جانبی شیمیدرمانی بستگی به نوع داروی تجویزی دارد. عوارض شایع آن شامل ریزش مو، تهوع، استفراغ، خستگی شدید و افزایش احتمال ابتلا به عفونت است. عوارض نادر شامل یائسگی زودرس و آسیب عصبی میباشد. در موارد بسیار نادر، برخی داروهای شیمیدرمانی ممکن است منجر به بروز سرطان خون شوند.
چه بیمارانی به شیمی درمانی نیاز پیدا میکنند؟
شیمی درمانی با توجه به فاکتورهای زیر در نظر گرفته میشود:
- اندازه تومور
- درجه تومور
- نوع تومور
- میزان درگیری غدد لنفاوی
- احتمال پخش شدن سرطان به دیگر نواحی بدن
نوع داروهای شیمی درمانی نیز با توجه به مرحله رشد سلولهای سرطانی در نظر گرفته خواهد شد.
شیمی درمانی در دوران بارداری
قبل از شروع درمان باید در مورد این موضوع با پزشک صحبت شود، چرا که بسیاری از داروها در سه ماهه اول بارداری میتوانند منجر به بروز نقایص تولد شوند.
شیمی درمانی چگونه انجام میشود؟
شیمی درمانی با هدف کوچک شدن تومور قبل از جراحی انجام میشود. معمولا شیمی درمانی برای یک دوره کوتاه و به فاصله چند هفته صورت میگیرد تا اجازه ترمیم به سلولهای طبیعی داده شود. مهم است که بیمار در طول درمان، تحت حمایت عاطفی دوستان و خانواده باشد. گرچه شیمیدرمانی باعث نابودی سلولهای سرطانی که روند رشد سریعی دارند، میشود اما میتواند با عوارضی همراه باشد. از جمله:
- کاهش تعداد گلبولهای سفید
- تاثیر بر روی سلولهایی که مو تولید میکنند
- تاثیر بر روی دستگاه گوارش و بروز علائمی مانند اسهال، استفراغ، تهوع و کاهش اشتها
- تاثیر بر روی سلولهای عصبی و بروز علائمی مانند ضعف و بی حسی در دستها و پاها
رادیوتراپی یا پرتودرمانی
در رادیوتراپی یا پرتودرمانی، امواج پرقدرت انرژی سلولهای سرطانی را نابود میکنند. این روش درمانی تنها بر روی ناحیه درمان تاثیر میگذارد. از رادیوتراپی برای نابودی باقی مانده سلولهای سرطانی بعد از جراحی نیز استفاده خواهد شد. پرتودرمانی، سرطان را با استفاده از پرتوهای پرانرژی درمان میکند. این انرژی میتواند از اشعه ایکس، پروتون یا منابع دیگر باشد.
در درمان سرطان پستان، پرتودرمانی اغلب به صورت پرتودرمانی خارجی انجام میشود. در این روش، شما روی تختی دراز میکشید و دستگاهی در اطراف شما حرکت کرده و پرتو را به نقاط مشخصی از بدن میتاباند. در موارد کمتر، پرتودرمانی میتواند به صورت داخلی انجام شود که به آن «براکیتراپی» گفته میشود. پرتودرمانی معمولا پس از جراحی انجام میشود تا سلولهای سرطانی باقیمانده از بین بروند و احتمال بازگشت سرطان کاهش یابد.
عوارض جانبی پرتودرمانی ممکن است شامل احساس خستگی شدید و بروز بثورات پوستی شبیه آفتابسوختگی در ناحیه هدف باشد. بافت پستان نیز ممکن است متورم شود یا سفتی بیشتری داشته باشد. در موارد نادر، مشکلات جدیتری مانند آسیب به قلب یا ریهها ایجاد میشود. در موارد بسیار نادر، احتمال دارد در ناحیه پرتودهی، سرطان جدیدی ایجاد شود.
درمان سرطان سینه با رادیوتراپی
رادیوتراپی چگونه انجام میشود؟
رادیوتراپی هم میتواند قبل از جراحی انجام بشود و هم بعد از آن. که معمولا بعد از جراحی با فاصله یک و نیم تا دوماه است. که زمان انجام آن با تشخیص پزشک مشخص خواهد شد.
تا علاوه بر نابودی باقی مانده سلولهای سرطانی، احتمال بازگشت مجدد سرطان نیز به حداقل برسد. رادیوتراپی پستان به روش خارجی انجام میشود:
رادیوتراپی خارجی
در این روش، از پرتوی خارجی استفاده میشود اما اشعه به مدت دو تا سه دقیقه بر روی ناحیه سرطانی متمرکز خواهد شد. معمولا نیاز است بیمار پنج روز در هفته و به مدت پنج تا شش هفته برای درمان مراجعه کند. رادیوتراپی خارجی، شایع ترین فرم درمان سرطان پستان میباشد.
براکی تراپی
دستگاهی زمان جراحی و یا کمی بعد از جراحی، داخل سینه قرار میگیرد که حامل اشعه به بافتی است که سرطان از آن منشا گرفته است. این نوع رادیوتراپی، تنها درمانی است که در اتاق عمل صورت میگیرد.
از جمله عوارض رادیوتراپی میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- خستگی
- سنگین شدن سینهها
- قرمز شدن و خارش پوست
- سوختگی پوست ناحیه درمان
- تغییر رنگ و کبود شدن سینهها
هورمون درمانی
هورمونهایی مانند استروژن و پروژسترون، مواد شیمیایی هستند که توسط غدد در بدن تولید میشوند. این هورمونها در حالت طبیعی، به تنظیم دورههای بدن مانند قاعدگی کمک میکنند. با این حال، در برخی موارد میتوانند باعث رشد سرطان شوند. هورموندرمانی با مسدود کردن برخی هورمونهای بدن، رشد سرطان را مهار میکند. این روش درمانی برای سرطانهایی که به هورمونهای استروژن و پروژسترون حساس هستند استفاده میشود. متخصصان این نوع سرطانها را “گیرنده مثبت استروژن” یا “گیرنده مثبت پروژسترون” مینامند. این سلولهای سرطانی از هورمونها به عنوان سوخت برای رشد استفاده میکنند. با مسدود کردن این هورمونها، سلولهای سرطانی ممکن است کوچک شده یا از بین بروند.
هورموندرمانی معمولا پس از جراحی و درمانهای دیگر انجام میشود و میتواند احتمال بازگشت سرطان را کاهش دهد.
در صورتی که سرطان به سایر نقاط بدن گسترش یافته باشد، هورموندرمانی میتواند به کنترل بیماری کمک کند.
روشهای مورد استفاده در هورموندرمانی شامل موارد زیر است:
- داروهایی که از اتصال هورمونها به سلولهای سرطانی جلوگیری میکنند (مانند داروهای تنظیمکننده گیرنده استروژن).
- داروهایی که تولید استروژن در بدن را پس از یائسگی متوقف میکنند (آروماتاز اینهیبیتورها).
- جراحی یا داروهایی برای توقف تولید هورمون توسط تخمدانها.
عوارض جانبی هورموندرمانی بسته به نوع درمان متفاوت است. این عوارض میتوانند شامل گرگرفتگی، تعریق شبانه و خشکی واژن باشند. عوارض جدیتر شامل خطر نازک شدن استخوانها و لخته شدن خون هستند.
درمان هدفمند
درمان هدفمند از داروهایی استفاده میکند که مواد شیمیایی خاصی را در سلولهای سرطانی هدف قرار میدهند. با مسدود کردن این مواد، درمان هدفمند میتواند باعث مرگ سلولهای سرطانی شود. معمولترین داروهای درمان هدفمند در سرطان پستان، پروتئینی به نام HER2 را هدف قرار میدهند. برخی سلولهای سرطانی پستان مقدار زیادی از این پروتئین را تولید میکنند. HER2 به رشد و بقای سلولهای سرطانی کمک میکند. داروهای درمان هدفمند سلولهایی را که HER2 بیشازحد تولید میکنند، هدف قرار داده و به سلولهای سالم آسیبی نمیزنند.
داروهای درمان هدفمند دیگری نیز برای درمان سرطان پستان وجود دارند. ممکن است سلولهای سرطانی شما آزمایش شوند تا مشخص شود که آیا این داروها برای شما مفید خواهند بود یا خیر. داروهای درمان هدفمند میتوانند پیش از جراحی برای کوچک کردن تومور استفاده شوند تا برداشتن آن آسانتر شود. برخی از آنها پس از جراحی استفاده میشوند تا احتمال بازگشت سرطان را کاهش دهند. برخی دیگر فقط زمانی استفاده میشوند که سرطان به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته باشد.
ایمونوتراپی (درمان ایمنی)
ایمونوتراپی نوعی درمان با دارو است که به سیستم ایمنی بدن کمک میکند تا سلولهای سرطانی را از بین ببرد. سیستم ایمنی با حمله به میکروبها و سلولهای غیرطبیعی، از بدن در برابر بیماریها محافظت میکند. سلولهای سرطانی با پنهان شدن از دید سیستم ایمنی، به بقای خود ادامه میدهند. ایمونوتراپی به سلولهای ایمنی کمک میکند تا سلولهای سرطانی را شناسایی کرده و آنها را نابود کنند.
ایمونوتراپی ممکن است برای درمان نوع خاصی از سرطان پستان به نام «سرطان پستان سهگانه منفی» استفاده شود. این نوع سرطان گیرندههای استروژن، پروژسترون و HER2 را ندارد.
مراقبت حمایتی (تسکینی)
مراقبت تسکینی نوعی مراقبت تخصصی برای افرادی است که با بیماریهای جدی مانند سرطان روبهرو هستند. اگر به سرطان مبتلا هستید، مراقبت تسکینی میتواند به کاهش درد و علائم دیگر کمک کند. تیمی از متخصصان مراقبتهای درمانی شامل پزشکان، پرستاران و سایر افراد آموزشدیده این نوع مراقبت را ارائه میدهند. هدف این تیم بهبود کیفیت زندگی شما و خانوادهتان است.
متخصصان مراقبت تسکینی با شما، خانوادهتان و تیم درمانی همکاری میکنند تا وضعیت بهتری داشته باشید. آنها در طول درمانهای اصلی سرطان، مانند جراحی، شیمیدرمانی یا پرتودرمانی، پشتیبانی بیشتری برای شما فراهم میکنند.
زمانی که مراقبت تسکینی همراه با سایر درمانهای مناسب استفاده شود، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و حتی عمر طولانیتری تجربه کنند.
نتیجه گیری
در این مطلب روش های موثر درمان سرطان پستان را مورد بررسی قرار دادیم. برای رزرو نوبت با دکتر پریسا عظیمی نژادان فلوشیپ فوق تخصصی سرطان پستان از طریق بخش توبت دهی در منوی سایت اقدام فرمایید.
0 Comments