سوالات متداول

بعد از واریز هزینه پاتولوژی، برای جواب شما اقدام می شود. پروسه آماده شدن جواب 10 روز کاری زمان می برد.

تمام معاینه ها و انجام امور بیماران توسط تیم پزشکی دکتر عظیمی نژادان  و زیر نظر خود ایشان انجام می گیرد.

پذیرش بیماران روزهای زوج ساعت 14 تا 18  می باشد و پذیرش از ساعت 14 شروع می شود.

حداقل زمان انتظار 2 ساعت است.

تلفن ها در ساعات کاری مطب 14 تا 18 روزهای زوج پاسخگو هستند.

روزهای سه شنبه و پنجشنبه و تعطیلات رسمی- در صورت تعطیلی مطب در روزهای غیرمعمول حتما از طریق سایت و اینستا گرام اطلاع رسانی صورت می گیرد.

• در تعطیلات اورژانسی مثل آلودگی هوا و …مطب تعطیل نمی باشد.

خیر. از آنجایی که میزان تماس‌های تلفنی بسیار زیاد است و تلفن مطب سانترال است برخی از تماس‌ها بی‌جواب می‌ماند. چون اپراتور مشغول صحبت با فرد دیگری استو درواقع تلفن اشغال است.

بیماران اورژانسی (سرطان) با داشتن مدارک روزهای دوشنبه و چهارشنبه از ساعت 15 تا 18 مراجعه کنند.

برای چکاپ های شش ماهه  و یکساله با شما تماس می‌گیرند. همینطور از سایت نوبت دات آی آر می‌توانید وقت بگیرید.

بله حتما، برای گرفتن وقت جراحی مراجعه حضوری الزامی است.

سرطان پستان، خاموش و بی ‌درد!

درد سینه همیشه چیز خوبی است، مصیبت سرطان این است که درد ندارد. بیمار مراجعه می ‌کند و می ‌گوید من سه سال است که یک توده در سینه خود احساس می ‌کنم اما کاری به کارم ندارد، اما الان در کمرم احساس درد دارم. یعنی او دچار سرطان شده و درد به کمرش زده و حالا مراجعه کرده است. متاستاز به استخوان کمر می‌ زند و درد شروع می ‌شود و بیمار تازه در پی درمان روانه مطب و بیمارستان می ‌شود. اما وقتی توده را در سینه احساس می ‌کند و درد ندارد با خودش فکر می ‌کند مشکلی ندارد و مشکلی برایش به وجود نمی ‌آید. گاهی هم می‌ خواهد مساله را جدی نگیرد بلکه بیماری خود به خود رفع شود. اما وقتی بیماری پیشرفت کرد، درد شدید شد، متاستاز امانش را برید، آن زمان برای درمان اقدام می‌ کند و ما با چنین پدیده‌ ای هم متاسفانه سروکار داریم!

سرطان پستان درد ندارد و این خیلی مهم است. بنابراین درد سینه علامت خوبی است زیرا بیمار را گاهی خیلی هم ناراحت می ‌کند اما علامت بدی نیست.

سرطان پستان به خودی خود یک حالت اورژانسی جراحی به حساب نمی آید ولی باید در اسرع وقت انجام شود.
 در مطب ما از زمان مراجعه بیمار با تشخیص سرطان پستان در زنان در عرض حداکثر یک هفته، بیمار تحت عمل جراحی قرار خواهد گرفت.

عود موضعی سرطان پستان و یا متاستاز دور دست به رفتار سلول های تومورال ارتباط دارد و نوع پاسخ این سلول ها به درمان‌های ما. بنابراین حتی ممکن است سینه کامل برداشته شود ولی یک سرطان وحشی که تمایل به عود در محل دارد، بعد از بارها جراحی دوباره در روی قفسه سینه رشد کند و یا حتما همه شنیده اید که سال ها بعد از برداشتن سینه ممکن است سرطان به صورت متاستاز دوردست ظاهر شود. اینها به دلیل سلول های باقیمانده سرطانی هستند که درمان های ما قادر به حذف کامل آن نشده اند. بنابراین زمانی که جراح پیشنهاد حفظ پستان می کند از ترس عود یا متاستاز اصرار به برداشت کامل پستان نکنید.

بله، البته وقتی که یک قسمت از پستان برداشته می شود و خصوصاً پستان رادیوتراپی می شود، حتماً شکل آن تغییر می کند ولی روش‌های انکوپلاستیک  به ما اجازه می‌ دهد که این بد شکلی بعد از عمل را به حداقل برسانیم.

خیر، در متد های جراحی جدید از روش هایی مانند غده لنفاوی نگهبان استفاده می شود که این عارضه را به حداقل برسانیم.

یک عامل آن وسعت درگیری لنفاوی زیر بغل توسط سرطان است که جراح را مجبور به  دستکاری وسیع می کند و پس از آن لازم است تا ناحیه تحت رادیوتراپی قرار گیرد، که چسبندگی و فیبروز بعد از رادیوتراپی عامل اصلی بسته شدن عروق لنفاوی و بعد از تورم اندام فوقانی همان طرف است.

عمل جراحی شما اگر توسط جراح پستان انجام شود، نهایت تلاش را خواهد کرد که فقط غدد لنفاوی لازم را بردارد و بیشتر از آن دستکاری نکند و حتماً بیماران پس از عمل جراحی سرطان پستان باید توسط افراد دوره دیده تحت ماساژ و فیزیوتراپی و آموزش مراقبت از اندام فوقانی قرار گیرند.

 مراقبت از اندام فوقانی و جلوگیری از ایجاد تورم لنفاوی یا درمان بلافاصله تورم ایجاد شده اهمیت بسزایی دارد، زیرا تورم لنفافی کهنه و زمان گذشته تقریباً قابل درمان نیست و رفع آن بسیار دشوار است.

جراحان پستان برای جلوگیری از تورم لنفاوی و برای حداقل دستکاری در ناحیه زیر بغل روش خاصی به نام برداشتن غده نگهبان انجام میدهند، که البته در تمام بیماران قابل انجام می باشد، بیمارانی که در مراحل اولیه سرطان خود باشند.

لازم به ذکر است که جهت انجام غده لنفاوی نگهبان نیاز به مرکز طب هسته ای مجرب و دستگاه خاص در اتاق عمل و جراح پستان ماهر است، لذا در تمام مراکز و اکثر شهرستان ها قابل انجام نمی باشد.

البته کشیدن سیگار باعث انواع سرطان ها در بدن می شود ولی در عمل جراحی سرطان پستان ما زمان کافی برای ترک سیگار به مدت تاثیر گذار نداریم بنابراین اصرار به ترک قبل از جراحی نمی کنیم.

متاسفانه آمار سرطان پستان در خانم‌ های جوان در کشور ما بیشتر دیده می‌ شود و ما سرطان پستان را در خانم های بسیار جوان ۲۲ – ۲۳ ساله شاهد هستیم. بنابراین توصیه می‌ کنیم که از زمانی که رشد کامل پستان ها انجام شده حداقل یک سونوگرافی در سال انجام شود.
البته در خانواده‌ های با ریسک بالا غربالگری های افراد سالم به نحو دیگری می باشد.

چنین افرادی باید حتما به جراحان پستان مراجعه کنند، متخصص پستان با در نظر گرفتن افراد فامیل و سرطان های آن ها و با استفاده از روش‌های اینترنتی برای مراجعه کننده تصمیم مناسبی می‌گیرد. در اکثریت موارد نیاز به مشاوره متخصص ژنتیک و در مواردی خاص نیاز به آزمایش ژنتیک است که خیلی از مسائل را حل خواهد کرد. اگر جواب آزمایش ژنتیک منفی باشد، ولی جراح متخصص با توجه به ریسک‌ ها احساس خطر کند، از روش های کاهش ریسک ابتلا به سرطان در این افراد کمک می گیرد. روش غربالگری و تحت نظر گرفتن این افراد با افراد نرمال جامعه متفاوت است.

در بعضی مطالعات ثابت شده است که خانم هایی که مرتب از رنگ مو و کراتین مو استفاده می کنند، احتمال ابتلا به سرطان پستان در آنها بیشتر است، ولی این فرضیه نیاز به مطالعه بیشتر دارد. بنابراین در حال حاضر به طور یقین نمی توان افراد را از رنگ کردن  موها منع کرد.

در مواردی که سرطان پستان در مراحل بسیار اولیه تشخیص داده شده است، نیازی به شیمی درمانی نیست و گاهاً بسته به نوع تومور، اندازه آن، درگیری زیر بغل و اندازه پستان بیمار، سن او و نوع عمل درخواستی، جراح و متخصص شیمی درمانی تصمیم به انجام شیمی درمانی قبل از عمل جراحی می گیرند.

در صورت حفظ پستان جهت عمل جراحی سرطان پستان غیر ازبیماران بسیار مسن، همه بیماران نیاز به رادیوتراپی دارند که بین ۱۵ تا ۳۰ جلسه و به شکل روزانه انجام می پذیرد و هیچ دردی برای بیمار ندارد.

جهت حفظ باروری زنان جوان قبل از شروع شیمی درمانی، اقدام به فریز کردن تخمک و یا در زنان ازدواج کرده فریز کردن جنین می نماییم، که در مراکز پیشرفته نازایی با افراد متخصص این کار انجام می پذیرد. روند این اقدام به صورت اورژانسی بوده و تاثیری در درمان نخواهد داشت.

در افراد جوان که رزرو تخمدانی کافی دارند و شیمی درمانی درمانی سنگین نشده اند، امکان شروع مجدد سیکل های ماهیانه وجود دارد.

بله، تاتو با شیمی درمانی ارتباط خاصی ندارد.

 بر خلاف تصور عموم، میزان اشعه ماموگرافی بسیار اندک بوده و خطرناک نمی باشد.

هر زنی در هر سنی که سینه خود را از دست داده است می تواند تصمیم به بازسازی پستان بگیرد.

بازسازی پستان عمل بسیار پیچیده‌ و سنگینی است که در ۹۰ درصد موارد در یک مرحله امکان پذیر نیست! در صورتی که یک سینه بازسازی می‌ شود سینه مقابل به احتمال زیاد باید دستکاری شود، تا تقریباً سینه های یکسان داشته باشیم و بازسازی پستان به معنی بدست آوردن پستانی مشابه پستان سالم نیست!

هر چند جراح حداکثر تلاش خود را می ‌کند که با روش ‌های مختلف جراحی، سینه ای مشابه سینه اصلی بسازد.

ریسک عمل بازسازی پستان برای افراد سیگاری، بیماران دیابتی، خانم هایی با وزن بالا، بیماران قلبی و عروقی یا فردی در مرحله حاد بیماری و داروهای خاص بسیار بالاست. بنابراین جهت کاهش ریسک عمل جراحی بازسازی پستان، موارد بالا حتما باید قبل از عمل بطور کامل اصلاح و برطرف شود. اگر برطرف شدن موارد بالا امکان پذیر نباشد مانند بیماران دیابتی یا بیمار قلبی جراح با توجه به بیماری های فوق تصمیم به نوع بازسازی می گیرد.

بعد از هر بیهوشی عمومی احتمال دارد که ما احساس تب و استفراغ بکنیم. خوشبختانه داروهای موجود تا حد زیادی مسئله فوق را حل کرده اند.

داروهایی که برای غلظت خون تجویز می‌ شوند مانند آسپرین و غیره، باعث افزایش خونریزی حین عمل می شود. این داروها حتماً باید با نظر پزشک معالج و جراح پستان قبل از عمل یا قطع شود و یا جایگزین های خاصی برای آن ها در نظر گرفته شود.

داروهای قلبی حتماً باید تا صبح روز عمل ادامه پیدا کند و حتی علیرغم ناشتا بودن با کمی آب صبح روز عمل مصرف شود. خصوصا داروهای فشار خون قبل از بیهوشی حتماً باید مصرف بشود و همچنین داروی تیروئید باید قبل از بستری شدن همان روز صبح با کمی آب خورده شود.

داروهای مربوط به بیماری قند با نظر پزشک معالج و جراح پستان قطع می شود و جایگزین می گردد.

داروهای اعصاب شب قبل از عمل قابل مصرف است و باید مصرف این داروها را به پزشک بیهوشی و جراح پستان خبر بدهید. در صورتی که آسم دارید و دارو مصرف می ‌کنید یا حمله آسم داشته ‌اید، باید در مورد آن با پزشک بیهوشی و جراح پستان صحبت کنید. همچنین در صورتی که تشنج دارید و داروهای مربوطه استفاده می کنید حتماً به پزشک بیهوشی و جراح، به صورت جداگانه اطلاع بدهید.

در صورتی که به دلیل هر نوع بیماری درحال مصرف کورتون هستید، حتماً به هر دو متخصص اعلام بفرمایید.

حساسیت به دارو ها برای هر دو متخصص بسیار اهمیت دارند و باید متخصصین در جریان باشند.

عمل های جراحی پستان ریسک آمبولی بالایی ندارند و جزو عمل های پر ریسک به حساب نمی آیند. با این حال جراح ‌پستان از تمام وسایل موجود و در اختیار استفاده می‌ کند تا این ریسک را در حد صفر پایین بیاورد.

عمل های جراحی پستان اصولا با عفونت زیاد همراه نیستند و جراح پستان تمام تلاش خود را می کند که عفونت به دلیل عمل جراحی اتفاق نیافتد. این امر شامل کلیه عمل‌ های جراحی اعم از سرطان بازسازی و زیبایی میشود.

تغییرات پستان بعد از شیردهی برای ما قابل پیش بینی نیست، ولی آنچه که مسلم است شیردهی طولانی به فرزندان باعث افتادگی و چروکیدگی پستان ها می شود. حتماً باید علاوه بر سلامت فرزند خود زیبایی و سلامت خودمان را هم مد نظر داشته باشیم.

 بعد از عمل های بازسازی پستان و با داشتن پستان سالم، امکان شیردهی وجود دارد. در عمل های سرطان پستان، طرفی از پستان که درگیر سرطان بوده است قدرت شیردهی خود را به دلیل رادیوتراپی و جراحی از دست می ‌دهد ولی طرف سالم  ترشح شیر می‌ کند و شیردهی منعی  ندارد.

اصولاً محدودیتی در اندازه پستان هنگام کوچک کردن نداریم و بسته به خواست بیمار از تکنیک های مختلف جهت کوچک کردن استفاده می کنیم.

صد در صد شکل سینه با گذشت زمان عوض می شود و علت آن کشش زمین و پیری تدریجی پوست می باشد. هیچ روشی برای جلوگیری از آن وجود ندارد. در این خصوص استفاده منظم از سوتین مناسب ضروری می‌ باشد و هر چه وزن پستان کمتر باشد افتادگی و تغییر شکل آن کمتر خواهد بود.
بخشی از رفتار پوست مربوط به طبیعت پوست خود بیمار می باشد. پوست های کم کلاژن تمایل به آویزان شدن تدریجی دارند، این مطلب ارثی است و ما نمی توانیم در آن دخالتی داشته باشیم. برخی از خانم ها پوست های سفت و پر کلاژن دارند که به تغییرات تدریجی سن زیاد حساس نیستند. البته توجه داشته باشید که سینه در طول زمان تغییر چندانی نمی ‌کند.

برای به حداقل رساندن این تغییرات استفاده منظم از سوتین، انتخاب اندازه سینه متوسط و رسیدگی به پوست سینه با کرم، دستگاه و جلوگیری از تغییرات وزن ضروری می باشد.

شما انتظارات دقیق خود را با جراح پستان در میان می ‌گذارید و به هیچ عنوان در مورد سایز و شکل پروتز خود و اینکه کجای عضله قرار بگیرد، اظهار نظر نفرمایید. در حد امکان جهت شرح نظرات خود از عکس های زنان بدون سوتین که به نظر شما سینه های زیبایی دارند استفاده کنید و یا از جراح خود درخواست نمایش عکس های متفاوت بفرمایید.

 بسته به نظر شما اجازه بدهید جراح اندازه و فرم و سایز پروتز شما را انتخاب کند.

انتخاب سایز و فرم پروتز نیاز به دانش فراوان و آگاهی زیادی دارد که بستگی به عوارض عمل، نوع پوست و رفتار بافت نرم خواهد داشت.

توجه داشته باشید به هیچ عنوان انتخاب سایز پروتز در اختیارات بیمار نیست. بیمار باید سایز دلخواه پستان خود را با جراح درمیان بگذارد و جراح موظف است پس از صحبت کردن با بیمار بسته به نظر او بهترین پروتز را انتخاب کند.

پس از عمل جراحی فهمیدن اینکه در داخل بدن فردی پروتز گرد گذاشته شده یا آناتومیک بسیار مشکل است و حتی جراح های پستان در پیش بینی آن اشتباه می کنند. تشریح کامل انتظارات شما از نتیجه عمل به جراح کمک می کند که بین پروتز گرد و آناتومیک یکی را انتخاب کند.

جواب این سوال خیر است. سرطان پستان با عمل جراحی کوچک کردن پستان یا تعبیه پروتز هیچ ارتباطی به یکدیگر ندارد.

در بیمارانی که پستان های بسیار بزرگ دارند از نظر سلامتی و تاثیر رادیوتراپی و کنترل های بعد از عمل، ارجح است که بیمار همزمان با عمل جراحی سرطان پستان، جهت جراحی کوچک کردن سینه اقدام کند.

این عمل از نظر درمانی به بیمار کمک کننده می باشد و بسیار توصیه می شود.

تزریق چربی داخل پستان در موارد خاصی انجام می پذیرد. همانند اصلاح باز‌سازی ها و یا اصلاح بدشکلی های ایجاد شده در اثر عمل جراحی سرطان پستان در بعضی از خانم ها که سینه های کوچک و بعضی مناطق ناخواسته بزرگ دارند، می توان چربی آن ناحیه ناخواسته را طی ۲ تا ۳ جلسه داخل سینه تزریق کرد.

بزرگ کردن پستان فقط با چربی نیاز به چربی فراوان دارد و حداقل ۲ جلسه به فاصله ۴ ماه باید تزریق چربی انجام شود.

پس از اعمال جراحی پستان محدودیتی در بغل کردن فرزندان نداریم و فقط در صورتی که پروتز شما زیر عضله گذاشته شده از بلند کردن فرزندان سنگین خود تا سه ماه خودداری بفرمایید.

۳ تا ۴  روز بعد پس از اعمال جراحی پستان اجازه استحمام به بیمار داده می شود و توصیه می ‌کنیم که روی زخم با شامپو بچه شسته و آب کشی شود و حمام روزانه انجام شود. فقط باید مراقب باشید که پس از حمام به جای حوله با سشوار زخم های خود را خشک کنید.

در اعمال جراحی بازسازی پستان گاهاً تا ۵ روز بعد از عمل اجازه استحمام داده نمی شود که این امر مورد استثنا می باشد.

خیر، هیچ محدودیتی در حرکت دست ها نخواهید داشت.

بیماران شهرستانی یا  خارج از کشور در حال حاضر به راحتی می ‌توانند از طریق امکان ویزیت آنلاین بسیاری از مشکلات خود را که حل بفرمایند و حضور خود را در شهر تهران به حداقل برسانند.

سیاه شدن نوک پستان یکی از عوارض جراحی کوچک کردن پستان می باشد و رفع این مشکل بسیار آسان است. در صورت بروز این عارضه بیمار باید آرامش خود را حفظ کند و با جراح پستان خود همکاری کند. جراح پستان قادر است مشکل را به طور کامل برطرف نماید.

سیاه شدن نوک پستان یکی از عوارض جراحی کوچک کردن پستان می باشد و رفع این مشکل بسیار آسان است. در صورت بروز این عارضه بیمار باید آرامش خود را حفظ کند و با جراح پستان خود همکاری کند. جراح پستان قادر است مشکل را به طور کامل برطرف نماید.