مه مغزی ناشی از شیمی‌درمانی؛ هر آنچه که باید بدانید

آیا می دانید مه مغزی ناشی از شیمی‌درمانی چیست؟ گاهی اوقات افراد مبتلا به سرطان درباره مشکلات ذهنی خود که به عنوان “مه ذهنی” یا تغییراتی که قبل، حین و بعد از درمان سرطان تجربه می‌کنند، نگران یا ناامید می‌شوند. این حالت به طور رایج به عنوان “مه مغزی ناشی از شیمی‌درمانی” شناخته می‌شود. پزشکان و محققان ممکن است این وضعیت را با اصطلاحات مختلفی توصیف کنند، از جمله اختلال شناختی مرتبط با درمان سرطان، تغییرات شناختی مرتبط با سرطان یا اختلال شناختی پس از شیمی‌درمانی. واژه “شناختی” به نحوه عملکرد مغز شما در کمک به ارتباط برقرار کردن، تفکر، یادگیری، حل مسائل و به خاطر سپردن اشاره دارد.

مه مغزی ناشی از شیمی‌درمانی چیست؟

بیشتر افراد آن را به عنوان کاهش “تیزهوشی ذهنی” تعریف می‌کنند و توصیف می‌کنند که نمی‌توانند برخی از چیزها را به خاطر بیاورند و در انجام وظایف، تمرکز بر روی یک موضوع یا یادگیری مهارت‌های جدید دچار مشکل هستند. اگرچه علت دقیق آن مشخص نیست، اما این وضعیت می‌تواند در هر زمان که فرد مبتلا به سرطان است، اتفاق بیفتد.

این تغییرات ذهنی می‌تواند باعث شود افراد نتوانند فعالیت‌های معمولی مانند مدرسه، کار یا فعالیت‌های اجتماعی را انجام دهند. یا ممکن است احساس کنند برای انجام این کارها نیاز به تلاش ذهنی زیادی دارند. بسیاری از افراد تا زمانی که این مشکلات بر زندگی روزمره آنها تأثیر نگذارد، به تیم مراقبت از سرطان خود درباره این مسائل اطلاع نمی‌دهند. مهم است که کمک و حمایت دریافت کنید، بنابراین حتماً اگر هر گونه تغییر ذهنی را متوجه شدید، حتی اگر کوچک باشد، به تیم مراقبت از سرطان خود اطلاع دهید.

بیشتر بخوانید: جراحی سرطان پستان

نمونه‌هایی از تجربیات بیماران مبتلا به مه مغزی:

• فراموش کردن چیزهایی که معمولا در یادآوری آن‌ها مشکلی ندارند (اختلالات حافظه)

• مشکل در تمرکز (عدم توانایی در تمرکز بر روی کاری که انجام می‌دهند، دوره توجه کوتاه، و احتمالاً “پریشان شدن” آسان)

• مشکل در یادآوری جزئیاتی مانند نام‌ها، تاریخ‌ها و گاهی اوقات رویدادهای بزرگتر

• مشکل در انجام چند کار همزمان، مانند پاسخ دادن به تلفن در حین پخت و پز، بدون اینکه یکی از کارها را فراموش کنند (کاهش توانایی در انجام چند کار همزمان)

• مشکل در یادگیری چیزهای جدید

• طولانی‌تر شدن زمان برای اتمام کارها (عدم سازماندهی، تفکر و پردازش کندتر)

• مشکل در یادآوری کلمات رایج (عدم توانایی در پیدا کردن کلمات مناسب برای تمام کردن یک جمله)

برای اکثر افراد، این تغییرات ذهنی تنها برای مدت کوتاهی ادامه دارد. دیگران ممکن است تغییرات ذهنی طولانی‌مدت یا تأخیری داشته باشند. مدت زمانی که مه مغزی ادامه دارد، عامل اصلی تأثیر آن بر زندگی فرد است. زمان شروع، مدت زمان ادامه و میزان مشکلات ایجاد شده ممکن است برای هر بیمار متفاوت باشد. معمولاً تغییراتی که بیماران متوجه می‌شوند جزئی هستند و دیگران ممکن است حتی متوجه هیچ تغییری نشوند. با این حال، افرادی که دچار مشکلات هستند از تفاوت‌های تفکر خود آگاه هستند.

بیشتر بخوانید: اضطراب در بیماران سرطانی

علت مه مغزی چیست؟

مه مغزی بیشتر با شیمی‌درمانی مرتبط است، اما سایر درمان‌ها مانند هورمون‌درمانی، پرتودرمانی و جراحی نیز ممکن است با آن مرتبط باشند. این درمان‌ها می‌توانند باعث ایجاد تغییرات ذهنی کوتاه‌مدت، بلندمدت یا تأخیری شوند. علاوه بر علائم مه مغزی که در طول و بلافاصله پس از درمان آغاز می‌شود، در برخی موارد علائم مه مغزی ممکن است پس از اتمام درمان نیز شروع و ادامه یابد.

برخی از افراد مبتلا به سرطان حتی بدون دریافت شیمی‌درمانی نیز با مشکلات واقعی مغزی مواجه هستند.

برخی عوامل می‌توانند خطر ابتلا به مه مغزی ناشی از شیمی‌درمانی یا بدتر شدن مشکلات عملکرد مغز را افزایش دهند. این عوامل عبارتند از:

• خود سرطان: به عنوان مثال، تومورهای مغزی

• داروهای دیگری که به عنوان بخشی از درمان استفاده می‌شوند: مانند استروئیدها، داروهای ضد تهوع یا مسکن‌ها

• شرایط یا بیماری‌های دیگر: مانند دیابت یا فشار خون بالا

• وجود علائم دیگر: مانند خستگی و درد

• اختلالات عاطفی: مانند افسردگی یا اضطراب

• سن بالا

• ضعف یا ناتوانی جسمی

• جراحی و داروهای مورد استفاده در حین جراحی: مانند بیهوشی

• عفونت

• تغییرات هورمونی یا درمان‌های هورمونی

• یائسگی

• کمبودهای تغذیه‌ای

• استفاده از الکل یا سایر موادی که می‌توانند وضعیت ذهنی شما را تغییر دهند

بیشتر این عوامل باعث بروز مشکلات کوتاه‌مدت می‌شوند و با درمان یا رفع مشکل زمینه‌ای بهبود می‌یابند. اما برخی از آن‌ها ممکن است به مشکلات مغزی بلندمدت منجر شوند مگر اینکه علت آن‌ها درمان شود.

بیشتر بخوانید: درمان سرطان پستان

درمان مه مغزی ناشی از شیمی‌درمانی

روش‌های درمان مه مغزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• توانبخشی شناختی: این ممکن است بخشی از برنامه توانبخشی سرطان باشد. این شامل فعالیت‌هایی برای بهبود عملکرد مغز است، مانند یادگیری نحوه کارکرد مغز و روش‌های دریافت اطلاعات جدید و انجام وظایف جدید؛ انجام مکرر برخی فعالیت‌ها که با گذر زمان سخت‌تر می‌شوند؛ و استفاده از ابزارهایی برای کمک به سازماندهی، مانند برنامه‌ریزها یا دفترچه‌های یادداشت.

• ورزش: ورزش می‌تواند تفکر و توانایی تمرکز شما را بهبود بخشد. فعالیت‌هایی مانند باغبانی، مراقبت از حیوانات خانگی یا پیاده‌روی می‌توانند به افزایش سطح توجه و تمرکز شما کمک کنند.

• مدیتیشن: مدیتیشن می‌تواند با افزایش تمرکز و آگاهی شما، عملکرد مغز را بهبود بخشد.

با تیم مراقبت از سرطان خود درباره این پیشنهادات درمانی و گزینه‌های دیگری که ممکن است برای کمک به شما در مدیریت هر گونه مشکل شناختی توصیه کنند، صحبت کنید.

مدیریت روزمره مه مغزی ناشی از شیمی‌درمانی

برخی کارها وجود دارد که می‌توانید برای تقویت توانایی‌های ذهنی خود و مدیریت مه مغزی انجام دهید. برخی از مثال‌ها عبارتند از:

• از یک برنامه‌ریز روزانه، دفترچه یادداشت، یادداشت‌ها یا گوشی هوشمند خود برای یادآوری‌ها استفاده کنید. نگهداری همه چیز در یک مکان باعث می‌شود که پیدا کردن یادآوری‌هایی که ممکن است به آن‌ها نیاز داشته باشید، آسان‌تر شود. قرار ملاقات‌ها، فهرست کارهای انجام‌شدنی، تاریخ‌های مهم، شماره‌های تلفن و آدرس‌ها و یادداشت‌های جلسات را پیگیری کنید. ممکن است بخواهید فیلم‌هایی که دوست دارید ببینید یا کتاب‌هایی که می‌خواهید بخوانید را نیز یادداشت کنید.

• روال‌هایی را تنظیم کرده و به آن‌ها پایبند باشید. سعی کنید به یک برنامه روزانه ثابت پایبند بمانید.

• یک مکان خاص برای نگهداری اشیایی که اغلب گم می‌شوند، مانند کلیدها یا کنترل از راه دور انتخاب کنید. بعد از استفاده از هر شیء، آن را در جای خود قرار دهید.

• سعی کنید بر روی یک چیز در یک زمان تمرکز کنید.

• سخت‌ترین کارهای خود را زمانی انجام دهید که بیشترین انرژی را دارید.

• ذهن خود را فعال نگه دارید. معما حل کنید، بازی‌های کلمه‌ای انجام دهید، نقاشی بکشید، ساز بزنید یا یک سرگرمی جدید یاد بگیرید.

• سعی کنید استراحت و خواب کافی داشته باشید.

• هنگامی که به کمک نیاز دارید، درخواست کنید. داشتن دوستان و عزیزان برای کمک در کارهای روزمره می‌تواند حواس‌پرتی‌ها را کاهش دهد و به شما کمک کند انرژی ذهنی خود را ذخیره کنید.

• مشکلات حافظه خود را پیگیری کنید. یک دفترچه یا ثبت‌نام از زمان‌هایی که مشکلاتی را متوجه می‌شوید و آنچه در آن زمان اتفاق می‌افتد نگه‌دارید. پیگیری داروهایی که مصرف می‌کنید، زمان روز و جایی که هستید ممکن است به شما کمک کند تا بفهمید چه چیزی بر حافظه شما تأثیر می‌گذارد. این سوابق همچنین می‌تواند به شما کمک کند بهترین زمان‌ها برای برنامه‌ریزی کارهای مهم یا قرار ملاقات‌ها را تعیین کنید.

• به دیگران بگویید چه اتفاقی در حال وقوع است. به یاد داشته باشید که احتمالاً مشکلات خود را بیشتر از دیگران متوجه می‌شوید. ممکن است صحبت با خانواده، دوستان و تیم مراقبت از سرطان شما درباره تغییرات حافظه، تفکر و تمرکزتان مفید باشد. به آن‌ها بگویید چه چیزی را تجربه می‌کنید. ممکن است از گفتن مشکلات خود به دیگران احساس راحتی بیشتری کنید.

• تغییر در تفکر، حافظه یا تمرکز یک عارضه جانبی است که می‌توانید یاد بگیرید چگونه آن را مدیریت کنید. اگرچه این عارضه جانبی ممکن است به راحتی قابل مشاهده نباشد، اما خانواده و دوستان شما ممکن است بتوانند به شما کمک کنند. به عنوان مثال، آن‌ها ممکن است متوجه شوند که وقتی تحت فشار هستید، بیشتر با پیدا کردن اشیاء مشکل دارید.

• به دوستان و اعضای خانواده خود بگویید چه کاری می‌توانند برای کمک انجام دهند. حمایت و درک آن‌ها می‌تواند به شما کمک کند راحت‌تر باشید و تمرکز و پردازش اطلاعات برایتان آسان‌تر شود.

زمانی که باید با پزشک یا تیم مراقبت از سرطان خود صحبت کنید

به تیم مراقبت از سرطان خود اطلاع دهید اگر هر گونه تغییر در حافظه، تفکر یا تمرکز خود دارید. ممکن است این تغییرات را بلافاصله پس از تشخیص، در طول درمان یا پس از پایان درمان متوجه شوید. سعی کنید توضیح دهید:

• چه احساسی دارید
• •آیا زمان‌های خاصی از روز وجود دارد که این تغییرات را بیشتر متوجه می‌شوید
• چه چیزی به نظر می‌رسد این تغییرات را بهتر یا بدتر می‌کند
• این تغییرات چگونه بر زندگی شما تأثیر می‌گذارند
• سایر علائمی که به نظر می‌رسد مرتبط هستند، مانند خستگی، مشکل در خواب، درد یا استرس
• •داشتن یک دفترچه یادداشت یا ثبت‌نام از موقعیت‌هایی که با آن‌ها مشکل دارید، بسیار کمک‌کننده است. همچنین اطلاع‌رسانی به پزشک درباره عواملی که ممکن است مشکل شما را بدتر یا بهتر کند، مفید خواهد بود. به عنوان مثال، آیا این مشکلات در صبح یا عصر بدتر می‌شوند؟ آیا زمانی که گرسنه یا خسته‌اید، بیشتر با مشکل مواجه می‌شوید؟ آیا خواب کوتاه، پیاده‌روی یا خوردن میان‌وعده کمکی می‌کند؟
• پزشک شما می‌خواهد بداند که این مشکلات از چه زمانی شروع شده و چگونه بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارند.
• سوالاتی درباره مشکلاتی که دارید، بنویسید. این سوالات را به همراه دفترچه یادداشت حافظه‌تان به ملاقات خود ببرید تا با پزشک در مورد آن‌ها صحبت کنید. بپرسید چه چیزی ممکن است باعث این مشکلات باشد و ببینید آیا پزشک راه‌حلی برای کمک به شما دارد.

• لیستی از تمامی داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله گیاهان دارویی، ویتامین‌ها، مکمل‌ها و داروهایی که به صورت “به نیاز” مصرف می‌کنید، تهیه کنید.

• یک دوست یا یکی از اعضای خانواده را با خود ببرید تا در طول ملاقات به یادآوری آنچه گفته می‌شود کمک کند. آن‌ها همچنین می‌توانند تغییراتی را که مشاهده می‌کنند توصیف کنند اگر پزشک بخواهد دیدگاه متفاوتی از تأثیر مشکلات مغزی شما بر زندگی‌تان داشته باشد.

• اگر مشکلات حافظه و تفکر شما همچنان در زندگی روزمره‌تان ایجاد مشکل می‌کنند، از پزشک خود بپرسید آیا ممکن است به کمک یک متخصص مانند روانشناس نورولوژیک، گفتار درمانگر، کاردرمانگر یا مشاور شغلی نیاز داشته باشید. این حرفه‌ای‌ها می‌توانند شما را آزمایش کنند و ممکن است روش‌هایی را برای بهتر مدیریت کردن مشکلات یا تغییرات شناختی که تجربه می‌کنید، پیشنهاد دهند. (شما ممکن است این را به عنوان توانبخشی شناختی بشناسید.)

• ممکن است نیاز باشد به یک بیمارستان بزرگ‌تر یا مرکز مراقبت از سرطان مراجعه کنید تا متخصصانی را پیدا کنید که در آزمایش عملکرد مغز، از جمله “مغز شیمیایی” تخصص دارند. بپرسید آیا می‌توانید ارجاعی به یکی از این متخصصان بگیرید که به شما کمک کند دامنه مشکل‌تان را درک کنید و بر روی راه‌های مدیریت آن کار کنید. قبل از شروع، می‌خواهید بدانید بیمه شما چه چیزی را پوشش می‌دهد.

در این زمینه می توانید با گروه سیاوشان با شماره تماس ۰۲۱-۲۲۲۶۶۰۵۲ و آدرس سایت https://siavoushan.ir در ارتباط باشید.

سوالاتی که باید درباره “مغز شیمیایی” بپرسید

این‌ها تنها برخی از سوالاتی هستند که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید:

• با توجه به درمان من، آیا خطر افزایش تغییرات مغزی وجود دارد؟

• این تغییرات چه زمانی ممکن است رخ دهند و چقدر طول خواهند کشید؟

• آیا مشکلات پزشکی دیگری وجود دارد که ممکن است علائم من را ایجاد کند؟

• آیا درمانی برای علائم من وجود دارد؟

• چه کارهایی می‌توانم انجام دهم تا “مغز شیمیایی” را مدیریت کنم؟

• آیا کاری هست که بتوانم انجام دهم تا علائم “مغز شیمیایی” را پیشگیری یا کاهش دهم؟

• آیا باید به یک متخصص مراجعه کنم؟ آیا می‌توانید یکی را معرفی کنید؟

آیا می‌توان از ایجاد “مغز شیمیایی” پیشگیری کرد؟

تا کنون، هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از تغییرات شناختی که باعث “مغز شیمیایی” می‌شود وجود ندارد. این به این دلیل است که علل آن هنوز در حال مطالعه هستند. برای برخی افراد، درمان سرطان‌شان به معنای این است که ممکن است با تفکر، حافظه، برنامه‌ریزی و پیدا کردن کلمات مناسب مشکل داشته باشند. “مغز شیمیایی” به نظر می‌رسد بیشتر در افرادی که دوزهای بالای شیمی درمانی دریافت می‌کنند، اتفاق بیفتد و احتمال بیشتری دارد اگر مغز همچنین تحت درمان با پرتودرمانی قرار گیرد.