بیماری پاژه پستان؛ علائم، تشخیص و درمان

بیماری پاژه پستان یک بیماری نادر است که معمولا در خانم‌ها به وجود می‌آید. در این بیماری نوک سینه (نیپل) خانم‌ها دچار تغییرات ظاهری و شکلی می‌شود. این بیماری می‌تواند از نوک سینه‌ها شروع شود و تا اطراف سینه ادامه یابد. بیماری پاژه پستان (نوک پستان) در واقع نوع کمیاب و نادری از سرطان پستان است که در این مقاله قصد داریم به آن بپردازیم. ابتدا این بیماری را معرفی می‌کنیم و سپس علائم و راهکارهای درمان بیماری پاژه  پستان را ارائه خواهیم داد.

بیماری پاژه پستان چیست؟

بیماری پاژه پستان شکل نادری از سرطان پستان است که از نوک پستان شروع شده و تا اطراف نوک پستان گسترش می‌یابد. این بیماری با بیماری پاژه استخوان، یک بیماری متابولیک استخوان، ارتباطی ندارد. این وضعیت اغلب پس از 50 سالگی رخ می دهد و در زنان شايع تر از مردان است. علت دقیق بیماری پاژه پستان ناشناخته است، اما پذیرفته‌شده‌ترین نظریه این است که این بیماری ناشی از سرطان سینه مجرای زمینه‌ای است. سلول‌های سرطانی از تومور اصلی سپس از طریق مجاری شیر به نوک پستان و پوست اطراف آن می‌روند. نظریه دیگر در این رابطه این است که این بیمار پاژه پستام می تواند به طور مستقل در نوک پستان ایجاد شود.

همان‌طور که گفته شد این بیماری در بانوان، تنها مربوط به نوک سینه و اطراف آن می‌باشد. معمولا سینه خانم‌ها و زنان مسن دچار این اختلال و بیماری می‌شود. بیماری پاژه در پستان‌ها به علت به وجود آمدن سلول‌های سرطانی در اطراف و یا نوک سینه‌ها می‌باشد. شروع این بیماری از مجاری شیری خانم‌ها آغاز می‌شود و تا دایره اطراف سینه (آرئولا) خانم‌ها پیش می‌رود.

از آنجایی که این بیماری تقریبا تازه می‌باشد، پزشکان و محققان به نتایج دقیقی برای این بیماری نرسیده‌اند. محققان درباره این بیماری به چند نکته و اصل رسیده‌اند؛ که این نکات شامل موارد زیر می‌باشد:

تشخیص پاژه پستان

بهتر است برای تشخیص و درمان این بیماری موارد زیر را در نظر بگیرید.

دانستیم که پستان یک اندام حیاتی برای خانم‌ها می‌باشد. بهتر است خانم‌ها هر چند وقت یکبار معاینه فیزیکی پستان را انجام بدهند. اگر به پزشک متخصص برای معاینه مراجعه کنید، آنها با انجام معاینات ویژه، به وجود توده و توده‌های سرطانی مشکوک پی خواهند برد.

ماموگرافی در واقع همان تصویربرداری جزئی از سینه می‌باشد که به کمک اشعه انجام می‌شود. در ماموگرافی نوک سینه و دیگر قسمت‌های سینه مورد بررسی قرار می‌گیرد.

علاوه بر ماموگرافی، سونوگرافی و یا MRI سینه روش‌های بسیار خوبی برای بررسی دقیق و جزئی اجزای داخلی سینه و پستان‌ها می‌باشند.

روش بیوپسی نوک پستان و آئولا، روشی است که از طریق آن یک جراح متخصص بخشی از سینه یا بافت آن را نمونه‌برداری می‌کند. نمونه برداشته شده را در زیر میکروسکوپ قرار می‌دهد و بررسی‌های لازم را برای تشخیص پاژه انجام می‌دهد.

علائم بیماری پاژه پستان

نشانه‌ها و علائمی که نشان می‌دهند شما دچار پاژه سینه هستید.

به راحتی می توان علائم و نشانه های بیماری پاژه پستان را با تحریک پوست (درماتیت) یا سایر بیماری های پوستی غیرسرطانی (خوش خیم) اشتباه گرفت. حدود نیمی از زنانی که مبتلا به بیماری پاژه در نوک پستان تشخیص داده شده اند، یک توده پشت نوک پستان دارند که یک سرطان تهاجمی پستان است. با این حال، اکثر زنان مبتلا به بیماری پاژه که توده ندارند، سرطان غیر تهاجمی دارند، جایی که سلول‌های سرطانی در یک یا چند ناحیه از پستان قرار دارند و گسترش نمی‌یابند.

علل و فاکتورهای خطرناک پاژه در پستان

علل گوناگونی وجود دارند؛ که در صورت بروز و وجود آنها پاژه پستان اتفاق می‌افتد. این فاکتورهای خطرناک ایجاد پاژه، شامل موارد زیر می‌باشد:

درمان پاژه پستان

درمان بیماری پاژه پستان معمولاً شامل ترکیبی از روش‌های جراحی و غیرجراحی میشود. برنامه درمانی به عوامل مختلفی از جمله وسعت بیماری، وجود سرطان پستان زمینه ای و سلامت کلی فرد بستگی دارد. در اینجا برخی از گزینه های درمان پاژه پستان آورده شده است:

اگر به این بیماری مبتلا شدید، نگران نباشید چرا که روش‌های درمانی متعدد و گوناگونی برای آن وجود دارد. علاوه بر درمان، روش‌هایی وجود دارد که می‌توان از ابتلا به پاژه جلوگیری کرد.

جراحی: درمان اصلی بیماری پاژه پستان جراحی است. گزینه های جراحی این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

جراحی حفظ پستان

این عمل شامل برداشتن نوک پستان و آرئول آسیب‌دیده همراه با حاشیه‌ای از بافت سالم سینه (لامپکتومی) است. معمولاً با پرتودرمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده دنبال می شود.

ماستکتومی

برای درمان پاژه به روش ماستکتومی، سرطان و سلولهای سرطانی نباید به غدد لنفاوی راه پیدا کرده باشند. در این روش ساده تمام پستان را با عمل جراحی بر می‌دارند.

لامپکتومی

روش لامپکتومی نسبت به ماستکتومی پیچیده‌تر می‌باشد. در این روش، بخش‌هایی از پستان را که درگیر سلولهای سرطانی پاژه شده‌اند را بر می‌دارند و برخلاف ماستکتومی، همه پستان را بر نمی‌دارند. این روش زمانی اجرا می‌شود که جراح مطمئن شود؛ بقیه بخش‌ها به سلولهای سرطانی پاژه آلوده نشده باشند. روش لامپکتومی مستلزم انجام رادیوتراپی می‌باشد. در این روش خانم‌ها می‌توانند نوک سینه برداشته شده را ترمیم کنند. در برخی موارد، ماستکتومی ممکن است توصیه شود که شامل برداشتن کل بافت پستان است. این روش ممکن است با جراحی بازسازی سینه ترکیب شود.

دارودرمانی

پس از جراحی‌های انجام شده، پزشک روش‌های دیگری مانند دارودرمانی، هورمون درمانی و شیمی‌درمانی را برای پیشگیری از ابتلا به پاژه تجویز می‌کند.

تغییر سبک زندگی

به خانم‌هایی که به دوران قاعدگی نزدیک می‌شوند؛ توصیه میشود تا مواردی را انجام دهند تا در خطر ابتلا به پاژه سینه قرار نگیرند. این موارد توصیه شده شامل انجام آزمایش‌های سالانه و ماهانه یا غربالگری پستان، انجام ورزش‌های مربوط به پستان، عدم مصرف الکل، داشتن رژیم غذایی سالم شامل سبزیجات، میوه‌جات، گوشت و ماهی و عدم استفاده از داروهای هورمونی می‌باشند.

ارزیابی غدد لنفاوی

بیماری تهاجمی پاژه اغلب نشان دهنده وجود سرطان پستان زمینه ای است. بنابراین، غدد لنفاوی در ناحیه زیر بغل (غدد لنفاوی زیر بغل) ممکن است برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است، ارزیابی شوند. این کار را می توان از طریق بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان یا تشریح غدد لنفاوی زیر بغل انجام داد.

پرتودرمانی

ممکن است پرتودرمانی پس از جراحی حفظ پستان برای کاهش خطر عود توصیه شود. این شامل استفاده از پرتوهای پرانرژی برای هدف قرار دادن و از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده در سینه است.

درمان سیستمیک

بسته به ویژگی های سرطان پستان زمینه ای، درمان های سیستمیک مانند شیمی درمانی، هورمون درمانی یا درمان هدفمند ممکن است توصیه شود. هدف این درمان ها از بین بردن سلول های سرطانی در سراسر بدن و کاهش خطر عود است.

مراقبت های بعدی

ویزیت های پیگیری منظم، از جمله معاینات فیزیکی، آزمایش های تصویربرداری و آزمایش خون، برای نظارت بر هرگونه علائم بیماری پاژه پستان و پیشرفت های جدید ضروری است.

چه عواملی ریسک ابتلا به بیماری پاژه پستان را افزایش می‌دهند؟

علت دقیق بیماری پاژه پستان ناشناخته است، اما برخی از عوامل خطر ابتلا به پاژه پستان را افزایش می‌دهند، این عوامل عبارتند از:

– سن: خطر ابتلا به سرطان سینه با افزایش سن افزایش می‌یابد و بیماری پاژه پستان اغلب پس از 50 سالگی رخ می‌دهد

– سابقه خانوادگی: داشتن اقوام نزدیک مبتلا به سرطان سینه، خطر ابتلا به سرطان سینه، از جمله بیماری پاژه پستان را افزایش می دهد.

– سرطان پستان قبلی: داشتن سرطان سینه قبلاً خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد، از جمله بیماری پاژه.

– جنسیت: زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به سرطان سینه از جمله بیماری پاژه پستان هستند.

– عوامل هورمونی: زنانی که زود قاعدگی را شروع کرده اند یا دیر یائسگی را پشت سر گذاشته اند، کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه از جمله بیماری پاژه پستان هستند.

– قرار گرفتن در معرض پرتو: زنانی که تحت پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه قرار گرفته اند، مانند لنفوم هوچکین، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه از جمله بیماری پاژه پستان هستند.

نتیجه گیری

در نتیجه، بیماری پاژه پستان یک نوع نادر از سرطان پستان است که در درجه اول نوک پستان و هاله را تحت تاثیر قرار می‌دهند. این بیماری با علائمی مانند قرمزی مداوم، پوسته پوسته شدن، خارش، ترشح از نوک پستان و تغییرات نوک سینه خود را نشان می دهد. مراقبت فوری پزشکی برای تشخیص دقیق و درمان مناسب بسیار مهم است. درمان بیماری پاژه پستان معمولاً شامل ترکیبی از روش‌های جراحی و غیرجراحی است. مراقبت و نظارت منظم برای تشخیص هرگونه علائم عود یا پیشرفت های جدید ضروری است. تشخیص زودهنگام و مداخله به موقع نقش مهمی در بهبود نتایج برای افراد مبتلا به بیماری پاژه پستان دارد. بنابراین، ضروری است که مراقب باشید، برای هرگونه تغییرات مربوط به پستان به دنبال مراقبت های پزشکی باشید و طبق توصیه متخصصان مراقبت های بهداشتی، خودآزمایی پستان و ماموگرافی منظم را انجام دهید.