تا به حال برای شما پیش آمده که به صورت اتفاقی متوجه توده ای در سینه خود شوید؟ و همین امر سبب تشویش و نگرانی شما شده باشد که آیا ممکن است به سرطان سینه مبتلا شده باشم؟
امروزه اکثریت زنان با توده های مختلفی در بافت سینه خود مواجه شده اند که این امر سبب شده تا آمار نگرانی از این عارضه افزایش یابد. اما هر توده ای به معنای ابتلا به سرطان سینه نخواهد بود. ما در این نوشتار تصمیم داریم به صورت علمی به بررسی یک نوع از توده های خوش خیم پستان نظیر فیبروآدنوم بپردازیم برای آنکه دیگر لحظه ای را با نگرانی سپری نکنید، با ما همراه باشید.
توده های که در پستان یافت می شوند، انواع متفاوتی دارند اما شایع ترین آن ها که بسیاری از خانم ها با آن رو به رو می شوند عبارت است از: فیبروآدنوم ها، کیست ها، توده های ناشی از التهاب و عفونت، بیماری فیبروکیستیک سینه، نکروز چربی و برخی توده های اختصاصی دیگر.
توده های خوش خیم پستان انواع مختلفی دارند اما شایع ترین آن ها فیبروآدنوم می باشد که بیشتر در زنان با میانگین دهه سنی بیست اتفاق می افتد اما احتمال بروز آن در نوجوانان نیز وجود خواهد داشت. توده های فیبروآدنوم در هر دو سینه ممکن است ایجاد شود و گاها دیده شده است که تعداد آن ها متعدد بوده است.
به طور معمول در صورت آنکه تشخیص بیماری برای پزشک مسجل باشد نیازی به جراحی نخواهد بود، اما توده های فیبروآدنوم بزرگ و پیشرونده باشد بهتر است که جراحی شود.
- فیبروآدنوم سینه پارت اول
- فیبروآدنوم سینه پارت دوم
- فیبروآدنوم سینه پارت سوم
- فیبروآدنوم سینه پارت چهارم
- فیبروآدنوم سینه پارت پنجم
پادکست فیبروآدنوم پستان پارت اول
توضیحات دکتر پریسا عظیمی نژادان مبنی بر موضوع فیبرآدنوم پستان
پادکست فیبروآدنوم پستان پارت دوم
توضیحات دکتر پریسا عظیمی نژادان مبنی بر موضوع فیبرآدنوم پستان
پادکست فیبروآدنوم پستان پارت سوم
توضیحات دکتر پریسا عظیمی نژادان مبنی بر موضوع فیبرآدنوم پستان
پادکست فیبروآدنوم پستان پارت چهارم
توضیحات دکتر پریسا عظیمی نژادان مبنی بر موضوع فیبرآدنوم پستان
پادکست فیبروآدنوم پستان پارت پنجم
توضیحات دکتر پریسا عظیمی نژادان مبنی بر موضوع فیبرآدنوم پستان
برای شنیدن مطالب بیشتر در خصوص بیماری های پستان می توانید به صفحه پادکست های صوتی مراجعه نمایید.
فیبروآدنوم چیست؟
فیبروآدنوم یا فایبروآدنوما (Fibroadenoma) به توده های خوش خیم در ناحیه پستان گفته می شود، که این توده ها می تواند به صورت تک یا به تعداد بسیار زیادی باشند. اما جالب است بدانید که برخی از افراد فیبروآدنوم را به عنوان توده چربی می شناسند در صورتی که فیبروآدنوم به هیچ عنوان یک توده چربی نیست.
فیبروآدنوم ها توده های سفت و قابل حرکت در سینه هستند که گاها لمس می شود، حتی با وجود چنین شرایطی با انجام روش های تشخیصی همچون سونوگرافی قابل تشخیص خواهد بود.
یکی از موضوعاتی که ذهن اکثریت افراد را به خود مشغول می سازد این است که آیا احتمال بدخیمی در فیبروآدنوم ها وجود دارد؟، آیا احتمال مرگ با وجود توده های فیبروآدنوم وجود دارد؟
گفتنی است که در صورت آنکه تشخیص فیبروآدنوم ها دقیق و قطعی باشد، احتمال تغییرات بدخیمی بسیار پایین خواهد بود. اما تمامی نگرانی های ما این است که حین انجام تست های تشخیصی، به صورت قطعی بیماری تشخیص داده نشود زیرا این مورد می توانند سبب شود که پس از گذشت مدت زمانی توده ها بدخیم شوند.
در حقیقت برای تشخیص دقیق و قطعی یک جراح پستان باید به سونوگرافیست اعتماد داشته باشد تا براساس تشخیص آن بتواند این اطمینان را به فرد بدهد که مشکلی برای او پیش نخواهد آمد. جالب است بدانید که اکثریت جراحان دنیا توصیه می نمایند که به منظور تشخیص توده فیبروآدنوم به سونوگرافیست پستان هر شش ماه یک بار مراجعه نمایند.
سن شیوع توده فیبروآدنوم
شیوع توده های خوش خیم فیبروآدنوم در سنین پایین جوانی حدود 17 سالگی می باشد و فیبروادنوم ها در سنین بلوغ تا حدود یائسگی پدید می آید. رشد توده های خوش خیم فیبروآدنوم وابسته به هورمون های تخمدان است، به همین منظور تشکیل توده های فیبروآدنوم و رشد آن ها در دوره سنی یائسگی امکان نخواهد داشت و در زمان بارداری به دلیل تغییرات هورمونی و مصرف قرص های ضدبارداری احتمال تحریک توده ها و افزایش رشد آن ها وجود خواهد داشت.
عوامل تاثیر گذار بر توده فیبروآدنوم
رشد و بقای “فیبروآدنوم ها” وابسته به هورمون های تخمدان است، لذا رشد توده های خوش خیم فیبروآدنوم پستان با تغییرات هورمونی همچون ” بارداری، مصرف قرص های ضدبارداری و درمان های ناباروری” افزایش می یابد.
تشخیص توده های خوش خیم فیبروآدنوم
بهترین روش قطعی و دقیق توده های خوش خیم فیبروآدنوم انجام سونوگرافی پستان می باشد. به طور معمول جراح پستان در صورت ظن به توده ای در بافت سینه تجویز می نماید تا فرد از طریق کور تحت هدایت سونوگرافی مورد بررسی قرار گیرد زیرا در صورت آنکه توده قابل لمس باشد تشخیص قطعی است.
تشخیص از طریق معاینه در پستان های سفت و جوان بسیار دشوار است. توده های بزرگتر از 5/1 سانت با لمس و معاینه فیزیکی به راحتی قابل تشخیص خواهد بود، اما گاها دیده شده است که توده های بیش از این اندازه قابل لمس نبوده است. در حالت کلی تشخیص از طریق معاینه فیزیکی و لمس توده های فیبروآدنوم در سینه های با حجم چربی زیاد مانند خانم های مسن آسان تر خواهد بود.
قابل توجه است که تشخیص قطعی بیماری با انجام سونوگرافی پستان می باشد و انجام این روش تشخیص در هر شرایطی با تشخیص پزشک ضروری است.
درمان فیبروآدنوم
روش درمان با توجه به برخی عوامل همچون تغییراتی در توده و صلاح دید جراح پستان متفاوت می باشد، که در ادامه به شرح آن می پردازیم.
فیبروآدنوم های بیش از سه سانت یا توده های فیبروآدنوم مشکوک به نوع فیلودس، روش درمانی مناسب برای این نوع توده ها جراحی فیبروآدنوم می باشد. اکثریت زنان از جراحی باز و برداشتن توده های پستانی واهمه دارند زیرا نگران هستند که بدشکلی های در ناحیه پستان آنها ایجاد شود، اما گفتنی است که در کشور ایران جراحان بسیار قابلی هستند که در جهت درمان و رفع توده های پستانی کمک می نمایند.
درمان فیبروآدنوم با چکاپ های دوره ای
درمان توده های خوش خیم پستان همچون فیبروآدنوم اگر اندازه ای کوچک و زیر دو سانتی متر داشته باشد، از فرد درخواست می شود که هر شش ماه یکبار به پزشک مراجعه نماید تا مورد بررسی و ارزیابی قرار گیرد تا سایز توده بررسی گردد و روند رو به رشد نداشته باشد.
به طور مثال در صورت آنکه هر شش ماه یکبار فرد تحت معاینه و بررسی قرار گیرد و توده ای با اندازه 11 میلی متر داشته باشد و این توده پس از بررسی دوره ای از لحاظ سایز و فرم تغییری نکرده باشد، در چنین شرایطی نیاز به اقدام خاصی نخواهد بود و تنها کافیست تحت مراقبت بوده و چکاپ های دوره ای را انجام دهند.
نمونه برداری و برداشتن توده های فیبروآدنوم
در صورت آنکه طی بررسی و چکاپ های دوره ای مشخص گردید که توده با تغییر سایز همراه بوده و جز توده های هستند که رشد سریع دارند بسیار نگران کننده خواهند بود. لذا در چنین مواقعی دو اقدام نظیر نمونه برای و برداشتن توده های پستان انجام می گردد.
گفتنی است که انتخاب و انجام هر کدام از این اقدام درمانی جهت بهبود بیمار وابسته به صلاح دید جراح پستان و شرایط بیمار خواهد بود. لازم به ذکر است برداشتن توده های پستان به دو صورت جراحی و غیر جراحی می باشد.
درمان بدون جراحی فیبروآدنوم
درمان توده های فیبروآدنوم به دو صورت جراحی و بدون جراحی قابل انجام است که درمان غیر جراحی با کمک دستگاه وکیوم بیوپسی یا ماموتومی انجام می شود.
درمان فیبروآدنوم با ماموتومی بدان دلیل ارجح است که به تعداد متعدد قابل تکرار خواهد بود و نیازی به برش جراحی نمی باشد به همین منظور بدون اسکار است و نتیجه درمان همانند جراحی غیر قابل بازگشت می باشد.
در ابتدا نمونه برداری از توده انجام شده و از لحاظ پاتولوژی مورد بررسی قرار می گیرد، سپس درمان با دستگاه وکیوم بیوپسی انجام می شود. دستگاه ماموتومی همانند دستگاه کالباس بری به زیر توده فیبروآدنوم قرار می گیرد و توده را به صورت قطعه قطعه برش زده و خارج می کند.
قابل توجه است که این روش درمانی نیازی به اتاق عمل و بیهوشی نداشته و تحت بی حسی موضعی انجام می گردد. علاوه بر مزیت های که ذکر کردیم این روش درمانی بدون درد بوده و به دلیل آنکه در بیمارستان انجام نمی شود، هزینه ای برای بیمارستان پرداخت نمی شود.
اما تنها ایراد این روش درمانی به دلیل آنکه با بی حسی موضعی انجام می گردد وجود استرس در بیمار می باشد و به دلیل وجود خونریزی احتمال فشار یک ساعت به بافت وجود خواهد داشت.
در نهایت بگوییم، انتخاب روش درمان با توجه به شرایط فرد و صلاح دید جراح پستان مشخص می گردد.
مراحل درمان فیبروآدنوم با ماموتومی به روایت تصویر
درمان فیبروآدنوم های بزرگ همراه با تغییر سایز
توده های فیبروآدنوم در صورت آنکه از ابتدا بزرگ و سایزی بالای 20 میلی متر یا 2 سانت داشته باشند، می توان گفت این نوع توده ها در تشخیص افتراقی قرار دارند و الزاما این نوع توده ها بدخیم نیستند ولی رشد سریع دارند.
به طور معمول این نوع توده ها می توانند به اندازه های بسیار بزرگ برسند و پس از جراحی مجدد عود کنند، به همین خاطر به دلیل وجود تشخیص افتراقی ترجیح داده می شود که توده ها برداشته شوند. لذا بهترین روش درمان برای توده های در حال رشد برداشتن خواهد بود.
در صورت آنکه جراح سینه مشکوک باشد، قبل از برداشتن نمونه برداری انجام می گردد تا نوع روش درمان به درستی تعیین و انجام شود.
گاهی اوقات فردی دارای توده های فیبروآدنوم است اما طی چکاپ های دوره ای مشخص شده است که تغییری در سایز مشاهده نشده است اما به دلیل حساسیت ها و نگرانی های شدید تمایل به برداشتن توده های پستانی دارد که در چنین شرایطی جراح سعی می نماید تا بیمار را توجیح کند ولی در نهایت انتخاب روش درمان برعهده بیمار خواهد بود.
درمان فیبروآدنوم در بارداری
در صورت آنکه فردی پس از تشخیص با توده های فیبروآدنوم در بافت سینه خود مواجه شده است ولی تصمیم به بارداری دارد، لذا سوالی که ذهن اکثریت این افراد را به خود مشغول می سازد این است که درمان با چنین شرایطی چگونه خواهد بود؟
جالب است بدانید که این افراد به دلیل آنکه تصمیم به بارداری دارند به همین منظور نمی توان به آن ها چکاپ های دوره ای را جهت بررسی بیشتر و مجدد پیشنهاد نمود. به طور معمول اقدام درمانی که برای این افراد در نظر گرفته می شود این است که به دلیل آنکه تصمیم به بارداری دارند سعی نمایند بدون اتلاف وقت تحت درمان قرار گیرند.
نکته ای در این بین وجود دارد اگر پس از بررسی ها مشخص گردید سایز توده های فیبروآدنوم بزرگ بوده و به تدریج در حال بزرگ شدن است بهترین روش درمانی برداشتن توده ها می باشد.
درمان فیبروآدنوم در سنین بالا
در صورتی که فردی در سنین بالا با توده های فیبروآدنوم مواجه است به دلیل آنکه در این دوره سنی وجود توده های خوش خیم همچون فیبروآدنوم انتظار نمی رود، بهترین اقدام درمانی در ابتدا نمونه برداری و سپس برداشتن می باشد.
سوالات متداول بیماری فیبروآدنوم
آیا “فیبروآدنوم ها” دردناک هستند؟
در اکثر مواقع توده های فیبروآدنوم حتی توده های بسیار بزرگ بدون درد خواهد بود، ولی لازم به ذکر است که توده های فیبروکیستیک دردناک بوده و گاها ممکن است فرد در زمان تغییرات هورمونی همچون تخمک گذاری و سیکل قاعدگی با اندکی درد در ناحیه سینه خود مواجه باشد.
خطر “فیبروآدنوم” چیست؟
دو واقعیت وجود دارد. در ابتدا آنکه سن ابتلا به سرطان در کشور ایران ده سال پایین تر از سن جهانی می باشد. دومین مورد سرطان هایی که رشد پیشرونده و سریع دارند در نمای سونوگرافی شبیه به توده های فیبروآدنوم می باشد. به همین خاطر احتمال اشتباه سونوگرافیست وجود دارد. لذا در چنین مواقعی می بایست بسیار دقت نمود تا تشخیص به درستی انجام گردد.
در صورت آنکه در نمای سونوگرافی فیبروآدنوم ها طبیعی به نظر نمی رسند یا در معاینه توده ها به صورت آزاد لمس نمی شوند، در چنین شرایطی انجام نمونه برداری یا بیوپسی پستان ضروری است. زیرا توده های فیبروآدنوم ها در پستان متحرک بوده و به هیچ عنوان به بافت های اطراف متصل و چسبیده نیست.
سینه ای که مبتلا به توده های فیبروآدنومی است به طور معمول متشکل از کیست های پستانی متفاوت هستند و جز پستان های سخت به شمار می آیند.
فیلودس چیست؟
” فیلودس‌ها” یک نوع از توده های فیبروآدنومی هستند که در برخی مواقع احتمال بدخیمی آن ها وجود خواهد داشت و به طور معمول بدخیمی های پیشرونده ایجاد می کنند. جالب است بدانید که این نوع توده ها در زنان جوان مشاهده شده است و کنترل آن بسیار دشوار است.
در صورت آنکه بخواهیم این نوع توده ها را خارج نموده و درمان نماییم، لازم است که همراه با توده بخشی از بافت های اطراف سینه برداشته شود تا احتمال عود بیماری کاهش یابد. انتخاب روش درمان با توجه به شرایط بیمار و صلاح دید جراح تعیین می شود در صورت انکه سونوگرافیست مشکوک به توده “فیلودس” است بهتر است پس از مشورت با پزشک خود بدون اتلاف وقت اقدام به درمان نمایید تا از بروز عوراض جبران ناپذیر پیشگیری نمایید.
کلام پایانی و راه های ارتباطی
با توجه به اپیدمی ویروس کرونا به منظور پیشگیری از ابتلا به این ویروس و کاهش خطرات احتمالی، همچنین از بین بردن بعد مسافت می توانید از طریق مشاوره آنلاین در کوتاه ترین زمان ممکن با کمترین هزینه به پاسخ سوالات خود دست یابید.
اینستاگرام دکتر پریسا عظیمی نژادان
دکتر پریسا عظیمی نژادان فوق تخصص جراحی پستان فارغ التحصیل از دانشگاه شهید بهشتی تهران دارای فلوشیپ فوق تخصصی جراحی سینه از فرانسه و عضو جامعه جراحان پستان امریکا و نیز عضو انجمن سنولوژی فرانسه، جراح با سابقه در عمل های زیبایی، بازسازی و همچنین سرطان سینه می باشند.
سلام وقتتون بخیر خانم دکتر من خودم میتونم از طریق معاینه سینه متوجه توده فیبروآدنوم در سینه ام بشم؟
سلام وقت بخیر
تشخیص قطعی توده فیبروآدنوم از طریق سونوگرافی پستان خواهد بود و تنها با معاینه فیزیکی نمی توان تشخیص دقیقی را داد. لذا بهتر است به جراح پستان مراجعه نموده با صلاح دید پزشک اقدام به انجام روش های تشخیصی نمایید.
سلام خانم دکتر من فیبروآدنوم دارم اندازه توده ام دو سانت هست احتمال بدخیمی آن هستش خیلی نگرانم ممنون میشم جوابمو بدید ؟
سلام
اصلا نگران نباشید زیرا احتمال بدخیمی توده های فیبروآدنوم سینه بسیار نادر خواهد بود. اندازه توده فیبروآدنوم شما کوچک است و با مراجعه به جراح پستان و چکاپ های دوره ای می توانید بیماری خود را کنترل و درمان نمایید.
سلام خسته نباشید من توی دوتا پستانم تعدادی فیبروآدنوم دارم دکتر پوستم برای موهای زائد به من قرص فیناستراید ۱میلی دادن،لطفا راهنماییم کنید میتونم این قرص مصرف کنم؟برام مشکلی پیش نمیاد؟
سلام دوست عزیز
مصرف این قرص مشکلی ایجاد نمی کند. در حالت کلی برای اطمینان از مصرف خودسرانه هر نوع دارویی بپرهیزید و حتما با پزشک خود در این باره مشورت کنید