دکتر پریسا عظیمی نژادان / مقالات / ژینکوماستی یا بزرگی پستان در مردها به زبان ساده
مدت زمان مطالعه ۶ دقیقه

ژینکوماستی یا بزرگی پستان در مردها به زبان ساده

بزرگ شدن بافت سینه در آقایان با عنوان ژنیکوماستی شناخته می شود که می تواند یکی از سینه ها و یا هر دو را درگیر کند. در حقیقت ژنیکوماستی به دو نوع حقیقی و کاذب تقسیم بندی می شود؛ ژنیکوماستی حقیقی بدین صورت است که توده ای زیر نوک پستان لمس می شود که اکثرا دردناک خواهد بود. اما ژنیکوماستی کاذب می تواند ترکیبی از بزرگی سینه و چاقی باشد. بزرگ بودن سینه در مردان می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.ژنیکوماستی

علت ژنیکوماستی چیست؟

یکی از شایع ترین دلایل بروز ژنیکوماستی، برهم خوردن تعادل میان هورمون های استروژن و تستوسترون می باشد. استروژن، مسئول کنترل ویژگی های زنانه از جمله رشد سینه ها می باشد و تستوسترون نیز مسئول کنترل ویژگی های مردانه از جمله توده عضلانی و یا موهای بدن. با این که هر دو هورمون، ویژگی های معمولی را در خانم ها و آقایان تولید می کنند، اما استروژن به میزان کمتر در مردان و تستوسترون به میزان کمتر در خانم ها تولید می شود. در صورتی که سطح استروژن در مردان بالا برود و تعادل آن نسبت به تستوسترون به هم بخورد، شاهد بروز ژنیکوماستی خواهیم بود.

مصرف برخی داروهای می تواند بر روی هورمون ها تاثیر بگذارد و سبب بروز ژنیکوماستی شود که در بین آن ها داروهای شایع قلب و معده قرار دارند و حتی می تواند در اثر عوامل شناخته شده یا ناشناخته ایجاد گردد. به طور مثال از بدو تولد بزرگی پستان در اثر عبور هورمون های مادر از جفت طبیعی است و خود به خود برطرف می گردد.

همچنین در سنین بالای 60 سال به دلیل عدم تعادل هورمونی و غلبه هورمون های زنانه ژنیکوماستی تا حدی طبیعی است و اقدامی نمی طلبد، اما در این بین داروهایی که سبب ایجاد ژنیکوماستی می شود به شرح ذیل می باشد.

داروهای مورد نیاز ژنیکوماستی

داروهای ژنیکوماستی

داروهای دیگری هم وجود دارند که ندرتا باعث ایجاد این عارضه میشوند که در اینجا ذکر نشده است.

Drugs frequently causing gynecomastia1
Antiandrogens Bicalutamide, flutamide, finasteride, dutasteride
Antihypertensive Spironolactone
Antiretroviral Protease inhibitors (saquinavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, lopinavir), reverse transcriptase inhibitors (stavudine, zidovudine, lamivudine)
Environmental exposure Phenothrin (antiparasitical)
Exogenous hormones Oestrogens, prednisone (male teenagers)
Gastrointestinal drugs H2 histamine receptor blockers (cimetidine)
Drugs possibly causing gynecomastia1
Antifungal Ketoconazole (prolonged oral use)
Antihypertensive Calcium channel blockers (amlodipine, diltiazem, felodipine, nifedipine, verapamil)
Antipsychotic (first generation) Haloperidol, olanzapine, paliperidone (high doses), risperidone (high doses), ziprasidone
Antiretroviral Efavirenz
Chemotherapy drugs Methotrexate, cyclophosphamide, carmustine, etoposide, cytarabine, melphalan, bleomycin, cisplatin, vincristine, procarbazine
Exogenous hormones Androgens (athletes abuse)
Gastrointestinal drugs Proton pump inhibitors (omeprazole)
Cardiovascular drugs Phytoestrogens (soya-based products, high quantity)

 

 

در مواجهه با ژینکوماستی چه کنیم؟

در ابتدا بایستی علت بروز آن را جویا شد سپس با مراجعه به جراح پستان تحت معاینه و بررسی های لازم همچون آزمایشات قرار می گیرید، سپس با توجه به مشخص شدن علت هورمونی بیمار می تواند تحت معالجه قرار گیرد.

در صورت آنکه علت بیماری داروی باشد با توجه به نظر پزشک داروی مورد نظر قطع می گردد.

نکته ای فرد بایستی بدان دقت نماید چنین است که اگر در سنین بلوغ قرار دارد و نتایج آزمایشات و معاینات طبیعی است برای درمان نبایست عجله نمود و بایستی صبر نمود تا به صورت خود به خود برطرف گردد، گاهی برخی داروها می تواند به رفع این حالت و درمان آن کمک نماید.

ژنیکوماستی

ژنیکوماستی در چه زمان اتفاق می افتد؟

ژنیکوماستی می تواند در هر دوره ای زندگی مردان اتفاق بیفتد که شامل مراحل زیر می باشد:

  • قبل از تولد. نوزادان پسر تازه متولد شده ای که هنوز تحت اثرات استروژنی که از مادر دریافت می کنند، هستند. بیش از نیمی از نورادان پسر با سینه های بزرگ به دنیا می آیند که معمولا دو تا سه هفته بعد از تولد برطرف خواهد شد.
  • دوران بلوغ. سطح هورمون ها در دوران بلوغ تغییر می کند. بزرگ شدن سینه ها نیز معمولا شش ماه تا دو سال بعد از شروع بلوغ برطرف خواهد شد.
  • در میانسالی. معمولا اوج بزرگ شدن سینه ها در سنین پنجاه تا هشتاد سال می باشد.

شرایط مختلفی در بروز ژنیکوماستی دخیل هستند. از جمله:

  • چاقی و اضافه وزن
  • کمبود مواد مغذی
  • تومورهای موجود در بیضه ها
  • بیماری های کبدی
  • پرکاری تیروئید
  • بالا و پایین بودن سطح تستوسترون
  • مشکلات کلیوی

مصرف برخی داروها نیز می توانند باعث بزرگ شدن بافت سینه شوند.

 

ژنیکوماستی چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص ژنیکوماستی با توجه به علائم فیزیکی، معاینه سینه، بررسی سوابق پزشکی و دارویی و دیگر معاینات امکان پذیر می باشد. درد سینه از جمله علائم بارز است. معمولا توده ای زیر سینه تشکیل می شود که به راحتی حرکت می کند. پزشک هم چنین به بررسی مصرف هر گونه دارو، مکمل و ویتامین های گیاهی می پردازد.

سوابق پزشکی باید به طور کامل مورد بررسی قرار بگیرد و معمولا تست هایی تجویز می شود تا مشخص گردد که آیا بیماری یا شرایط دیگری در بروز ژنیکوماستی دخیل می باشد یا خیر.

تست های تصویربرداری، ماموگرافی و اولتراسوند سینه به تشخیص نیز کمک می کنند. معمولا نیاز است آزمایش خون انجام شود تا سطح هورمون ها بررسی گردد.

نکته مهم؛ اگر توده سفت خارج از مرکز پستان اخیرا به وجود آمده، نیاز به بیوپسی قبل از اقدام به جراحی دارد مردها نیز گاها سرطان پستان میگیرند!!!!!

کنترل و درمان ژنیکوماستی

معمولا نیازی به درمان ژنیکوماستی نیست. در بیشتر موارد و به مرور زمان، از میزان بزرگ بودن بافت سینه کاسته می شود. با این حال، اگر شرایط پزشکی علت بروز ژنیکوماستی باشد، نیاز به مصرف دارو خواهد بود. اگر مصرف دارو علت بروز ژنیکوماستی باشد، توصیه می شود مصرف دارو قطع و یا داروی جدید جایگزین شود.

جراحی نیز تنها در صورتی تجویز می شود که میزان درد سینه بالا باشد و یا میزان بزرگ بودن بافت سینه در حدی باشد، که فرد از حضور در اجتماع خجالت بکشد.

نکته مهمی که باید به آن اشاره کنیم این است که برخی دیگر شرایط می توانند از لحاظ ظاهری مشابه ژنیکوماستی باشند، اما ژنیکوماستی نیستند از جمله:

  • سرطان پستان

مردان نیز می توانند به سرطان پستان مبتلا شوند اما شیوع بالایی ندارد. معمولا سرطان پستان یکی از سینه ها را درگیر می کند و به هنگام لمس، توده ای سفت احساس خواهد شد. هم چنین غدد لنفاوی موجود در سینه نیز بزرگ و متورم خواهند شد. در برخی موارد، ممکن است ترشح مایع از نوک سینه نیز مشاهده شود.

  • بافت چربی سینه

این مورد عمدتا در مردان چاق مشاهده می شود، که می تواند به دلیل افزایش تجمع چربی در سینه ها باشد. (ژنیکوماستی نیز با التهاب بافت غده ای سینه همراه است، اما تجمعی از چربی مشاهده نخواهد شد).

جراحی ژنیکوماستی

جراحی ژنیکوماستی یکی از اعمال زیبایی است که سرپایی بوده و نیازی به بستری نخواهد بود و فرد می تواند پس از گذشت چند ساعت ترخیص شود. گاها احتمال دارد یک روز درن در ناحیه سینه قرار داده شود، در طول روند جراحی از طریق چند سوراخ و با لیپولیز مکانیکی یا لیزری چربی ناحیه مورد نظر تخلیه و قسمت زیر نوک بافت سینه خارج می شود.

اگر نوک پستان خیلی پایین یا افتاده باشد بایستی برش های بزرگ تری ایجاد شود و پس از جراحی نیاز به پوشیدن جلیقه مخصوص خواهد بود.

Source: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16227-enlarged-male-breast-tissue-gynecomastia

دکتر پریسا عظیمی نژادان فوق تخصص جراحی پستان فارغ التحصیل از دانشگاه شهید بهشتی تهران دارای فلوشیپ فوق تخصصی جراحی سینه از فرانسه و عضو جامعه جراحان پستان امریکا و نیز عضو انجمن سنولوژی فرانسه، جراح با سابقه در عمل های زیبایی، بازسازی و همچنین سرطان سینه می باشند.

برچسب ها:
پرسش و پاسخ تکمیلی

سوالات شما در اسرع وقت پاسخ داده شده و از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد

0 دیدگاه
یک دیدگاه بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *